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喻嘉言治自汗,汗出,出汗

 北京润雨 2022-01-19

医门法律卷二

三十八,论《三因》治自汗用 附术附参附三方

黄芪 一两,附子五钱,名 附汤。白术一两、附子五钱,名术附汤。人参一两、附子五钱,名参附汤。三方治自汗之证,审其合用何方,煎分三服服之。其卫外之阳不固而自汗,则用芪附其脾中之阳遏郁而自汗,则用术附。其肾中之阳浮游而自汗,则用参附。凡属阳虚自汗,不能舍三方为治耳。然三方之用则大矣, 芪附可以治虚风;术附可以治寒湿;参附可以壮元神。三者亦交相为用,其所以只用二物,比而成汤,不杂他味者,用其所当用,功效若神,诚足贵也。年高而多姬外家者,每有所失,随进参附汤一小剂。即优为而不劳,仕宦之家,弥老而貌若童子,得力于此方者颇众。故治自汗一端,不足以尽三方之长也。以黄 芪、人参为君,其长驾远驭,附子固不能以自恣,术虽不足以制附,然遇阳虚阴盛,寒湿沉锢,即生附在所必用,亦何取制伏为耶。《金匮》近效白术附子汤中,即本方加甘草一味,仲景取之以治痹证,岂非以节制之师,缓图其成乎?急证用其全力,即不可制。缓证用其半力,即不可不制。至如急中之缓,缓中之急,不制而制,制而不制,妙不容言矣。


《素问.生气通天大论》:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰……阳者,卫外而为固”。卫阳不固:卫气有温养皮肤、开合毛孔、调节寒温、抵抗致病因子的作用。若卫气虚则不能固表,皮肤腠理疏松,致病因子易于侵入,发病时多表现自汗、恶风等症状。

脾主四肢,手足为诸阳之本;湿邪熏蒸,脾阳,运转失司,津液旁达,故手足出汗。

肾阳衰微,寒湿郁遏脾阳,脾气脱陷。症见汗出身冷,气短喘急,下利,脉微欲绝等。

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