如何利用超声辨别动静脉

在临床工作中，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、picc穿刺置管时，如果误入动脉，易造成血肿形成，给患者带来不利影响，超声有助于判断动静脉，减少误穿动脉，以及更加直观的观察血管内情况，测量血管内径，选择更合适型号的导管，减少导管相关并发症的发生，因此，超声在临床工作中，特别是在静脉穿刺中，应用越来越广泛。

鉴别方法

1、形态、回声及有无静脉瓣

2、探头加压法

3、彩色多普勒法

4、频谱多普勒法

一、形态、回声及有无静脉瓣

正常动脉血管超声表现：

• 形态规则，壁厚，呈三层结构，分别为内膜、中膜、外膜，可见明显内膜线。

• 搏动明显。

  
  

  

  动脉长轴图像

正常静脉血管超声表现：

• 形态不规则，壁薄，追踪可见静脉瓣结构。

• 搏动不明显或因动脉搏动而搏动。

静脉瓣超声图像

二、探头加压法：

探头扫查血管短轴切面，适当加压探头，观察图像，可见静脉随着加压力度的增加而逐渐闭合，动脉不随加压力度而变化。

三、彩色多普勒法：

利用“动脉血为离心血，静脉血为回心血”为依据。具体操作如下（颈静脉和颈动脉为例）：

血流方向：朝向探头流动的血流呈红色，背离探头流动的血流呈蓝色。

将探头扫查血管方向指向患者头侧，由以上内容得到，此时动脉的血流颜色应为红色，静脉血流应为蓝色显示。如果将探头扫查方向指向患者同侧乳头，此时动脉的血流颜色应为蓝色，静脉血流应为红色。

四、频谱多普勒法（金标准）：

利用频谱多普勒的原理进行成像，动脉频谱表现为频谱随心率而成间断性高尖频谱。静脉呈相对平缓的频谱。音频，动脉高，静脉低。

动脉超声频谱图像

静脉超声频谱图像