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尿液检测是临床上常见的项目之一，虽然简单，但却非常实用。透过尿液检测结果，我们可以发现一些疾病的蛛丝马迹，或者对一些疾病的治疗效果予以评价，因此，读懂这张尿常规化验单还是十分有必要的。 1. 尿量 正常成人24小时尿量约为800~2000ml，尿量的变化与气候、饮水量和食物有关。 24小时尿量经常超过2500ml时为多尿，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，如果尿量少于100ml为无尿或尿闭。少尿或无尿多见于失血、脱水、肾功能衰竭、尿路梗阻等疾病。 2. PH值 正常尿液PH值在4.6~8.0之间，因受食物、药物及病理因素的影响而会有所波动。 进食较多量的蔬菜水果、服用碳酸氢钠等碱性药物、机体碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等情况下尿液易呈碱性。 进食较多肉类、服用氯化铵、维生素C、发热、机体酸中毒、痛风、白血病、糖尿病等情况下尿液多为酸性。 3. 尿白细胞/镜检白细胞 正常情况下，尿白细胞定性为阴性，尿沉渣镜检0~5/HP，如果大量白细胞出现，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎。 4. 尿红细胞/镜检红细胞 正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。 如果尿沉渣镜检红细胞>3个/HP，称为镜下血尿，对于血尿我们要根据红细胞的形态进一步区分。 如果多形性红细胞>80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。 如果多形性红细胞<> 5. 尿胆原/尿胆红素 尿胆红素和尿胆原的测定主要用于区别肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。 尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道，被肠道细菌作用还原而成，大部分随粪便排泄，小部分在结肠重吸收入血液，由肾脏排泄。健康人尿胆原阴性或弱阳性，尿胆原强阳性多见于溶血性黄疸。 尿胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统降解而成。它阳性多见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌导致的肝细胞性黄疸和胆石症、胰头癌引起的梗阻性黄疸。 6. 酮体 正常人阴性。 在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂肪分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。 尿中酮体阳性，可见于重症糖尿病、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水以及脂肪摄入过多。 7. 尿糖 正常人尿糖定性为阴性。 短时间内服用大量葡萄糖、活动后以及怀孕期间可出现一过性尿糖增高，均属正常现象。 病理性糖尿见于糖尿病（原发或继发均可）、肾性糖尿病。我们常将尿糖作为糖尿病诊断及治疗过程中的监测指标。 8. 尿蛋白 正常人尿蛋白定性为阴性，但在剧烈活动、寒冷或发热环境下也可出现临时性尿蛋白。 如果尿蛋白持续阳性（+、++、+++）说明尿中有蛋白质漏出，也就是常说的蛋白尿，提示肾脏出现问题，如肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。化验单上的“+”越多，代表问题越严重。 本文为周扬医生原创，未经同意切勿转载。周扬，中年医者，毕业于上海中医药大学，医学博士，目前就职于上海中医药大学附属曙光医院。热爱中医，崇尚真善美，用心求知，博采众长，尽力以“四两拨千斤”解决患者的病楚。医道无止境，但目标在心中，一直用心地走向“庖丁解牛”般的那抹光，孜孜不倦，乐在其中。 |
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