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传说中的“女儿瘤、母亲瘤、姥姥瘤”

 阿尔梅 2018-08-01

No.1 女儿瘤

胰腺实性假乳头状瘤,常见发病年龄10-30岁之间,如同女儿。


临床表现:渐进性腹块和腹痛,预后较好。


CT表现:肿块可发生于胰腺任何部位,较大,境界清,有薄包膜。常见实性与囊性结构的混杂密度,偶见单纯囊性或实质性肿块密度。囊内充满血凝块和瘤坏死组织,囊变坏死程度与瘤体大小无关,瘤内无分隔。偶尔在瘤体或瘤壁上见到钙化,即或巨大胰头肿块亦罕见胆管扩张。


增强扫描:强化特征取决于实性成分的比例,正如花样年华的百变美少女:实性为主的实性部分动脉期轻度强化,门静脉期明显强化;囊性为主的包膜强化明显;实性部分和囊性部分混合而成,CT表现取决于二者的比例,特征性表现为浮云征(明显强化的实性部分漂浮在低密度的囊性部分中)。

病例一

女,13岁,2017-5-27日以外伤致腹部疼痛2为主诉入漳浦县医院。急诊CT:胰腺低密度影,血肿可能。531日行CT增强示胰腺头颈部肿瘤,科室读片考虑胰腺实性假乳头状肿瘤可能。经转厦门174手术,最后病理证实为胰腺实性假乳头状肿瘤。

No.2 母亲瘤

胰腺粘液性囊腺瘤,常见于30-50岁,相当于母亲。


临床表现:一般为上腹胀痛或隐痛、上腹部包块,一般病史较长,可恶变为胰腺囊腺癌。


CT表现:呈单房或小分隔样囊性病变,其平均直径多在10 cm以上,单房直径多大于2 cm,数目小于等于6个,正如成熟丰满的母亲。肿块边界清,与周围结构无粘连或粘连少,呈低密度,包绕胰腺实质。囊内容物为液性密度。囊壁上可见周边的或曲线形钙化。


增强扫描:肿块囊壁壁强化,并强化隔膜和壁结节,常见粗大血管包围在其表面。壁结节或分隔的增厚和钙化的出现强烈提示恶性病变。

病例二

女,42岁,2017-4-25日县医院CT增强。

女,42岁,反复中上腹部闷痛两个月为主诉入院。古雷港区彩超腹膜后囊性包块,县医院CT增强拟诊胰腺囊腺瘤,2017-4-30在我院外一科行腹腔镜手术,病理为胰腺粘液性囊腺瘤。

No.3 祖母瘤

瘤胰腺浆液性囊腺瘤,常见于40-60岁,相当于祖母的年龄。


临床表现:无特异性。


CT表现:呈多囊状结构,平均直径7 cm,较粘液性囊腺瘤小,单囊直径多小于等于2 cm,由多个小囊构成(数目大于6个),正如经历风霜之后硕果累累的老奶奶。肿块均有分叶状轮廓,边界清楚,呈典型的蜂巢样改变,边缘部位可见单个或多个大囊,囊壁较厚,有强化。


增强扫描:囊壁及分隔均有强化。

病例三

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