厥证之气厥的治疗经验

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症，发病严重的，也有一厥不复，因而导致死亡者。引起本病的原因很多，举凡外感六淫，内伤七情等等，影响到机体的阴阳偏盛，都可以导致本病的发生。

随着现代医学的发展，中医临床上过去常见的厥证，在当今的中医门诊己经很少见，这类病人多因西医诊断明确、疗效快捷而求助于现代医学治疗。但笔者素慕高学圣先生的精湛医技，今有幸在恩师高继宁教授的指导下整理高学圣生前部分资料，现将其中有关厥证之气厥的治疗经验介绍如下，以飨同道。

1、厥证诸因，尤重视“气”

高老在临证中，尤重视气的作用，厥证一病，亦不例外。气厥素有实证、虚证之分，高老认为百病气为先，气的升降出入，主要体现于各个脏腑的功能活动，以及脏腑之间的协调关系。如气运行逆乱，或升降失调，出入不利，便要影响五脏六腑、上下内外的协调统一，而发生种种病变，诸如肝气横逆。肝气横逆，上壅心胸，蒙闭窍隧，以致昏倒，此为气厥之实证。素来元气虚弱之人，又因悲恐或疲劳过度，一时气机不相顺接，中气下陷，清阳不升，神明失养而昏仆发厥，此乃气厥之虚证。高老在临证中，对于气厥之实证，常运用顺气解郁、平肝潜阳之药，诸如瓜蒌、柴胡、生龙牡等；对于气厥之虚证，常选用生脉饮、参附汤加减治疗。

2、启上与导下并重

高老治疗厥证多启上与导下并重。启上药如石菖蒲、茯神等，常用于厥证之实证，临床主要表现为突然昏仆，不省人事，口噤不语等。石菖蒲为芳香开窍之品，其辛香流散，气薄芬芳，辟秽恶而利清阳，化湿浊而开心窍，且其清香馨远，入心透脑，为开窍之要药，尤以鲜品入药为良；茯神乃松科植物赤松或马尾松的土内寄生物，以中间有细松根穿过者为茯神，具有醒脑开窍、宁心安神之功。导下多用消食导滞、通腑泻下之品，使邪有出路，从下窍而走，高老临证常用槟榔、建曲运脾和胃助消化，大黄清热通腑以祛邪。

3、注重调和阴阳

中医讲究“衡法”，高老认为治疗厥证亦要注重调和阴阳。阴阳平衡，则人体生命活动稳定，如果阴阳平衡遭到破坏，人体就会生病，亦可发为厥证。《素问至真要大论》说“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”高老在临证中对于气厥实证之肝气过旺者，喜用山栀、龙胆草、黄芩等平肝气；用生龙牡等平肝潜阳，从而达到调和阴阳的目的，使人体阴阳平衡，疾病乃愈。

医案举隅

患者，女，43岁，宿有气厥，病后食复，愤怒气逆，突然昏仆，口噤不语，手足抽搐，发前头昏目弦，心烦易怒，厥醒后手足汗出，胸胁胀满。舌红苔薄黄，脉沉弦。证属肝气挟食滞上逆、清窍闭塞，治以行气开郁，佐以消导。

陈皮四钱，紫苏四钱，半夏三钱，槟榔五钱，瓜蒌五钱，柴胡三钱，生白芍五钱，生龙牡各五钱，山栀三钱，龙胆草三钱，黄芩三钱，甘草二钱。

按语：《景岳全书·厥逆》谓：“气厥之证有二，以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其行气索然，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也。……气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也”。患者素有气厥，肝郁，复因饮食不慎，食填中脘，气机升降无权，肝胃之气反而上逆，发为厥证。故高老用陈皮、紫苏、半夏以行气和胃；复取瓜蒌宽胸理气；柴胡疏肝理气；槟榔以消导食积；白芍平肝熄风；山栀、龙胆草、黄芩以平肝气；生龙牡平肝潜阳。全方合用，以求气机调畅，食滞消导，厥证乃平。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/1141180094/blog/1354937338