|
上海市普陀区中心医院 刘晶晶 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。 总治疗原则：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。下面细说。 调查显示，乙醇（酒精）所造成的肝损伤具有阈值效应，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损伤风险。完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的方法。戒酒可改善预后及肝损伤的组织学、降低门静脉压力、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。 研究显示，几乎所有的中、重度酒精性肝病患者均存在不同程度的蛋白质热量不足性营养不良。营养不良可能与食物摄入不足及营养消化吸收不良等因素有关，而长期营养不良会影响整个机体的免疫功能，降低抗感染的能力和肝脏的解毒能力，加重酒精毒性。酒精性肝病病死率的上升与营养不良程度相关，维生素A缺少或维生素E水平下降，也可加重肝脏损伤。所以，酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供富含优质蛋白、维生素、微量元素和高热量的低脂软食。蛋白质应优先供给乳品蛋白，脂肪的摄入需含有一定比例的不饱和脂肪酸。 酒精性肝硬化患者主要补充蛋白质热量的不足，重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐，以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。 治疗酒精性肝病主要有糖皮质激素、美他多辛、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、双环醇等药物。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。 听从医生指示，积极配合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病和肝细胞肝癌等并发症。 严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
|
|
