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傅山工于书画，兼精医理，生当明清之际，坚持民族气节不仕清廷，鸿才博学奈无所用，蕴匮藏珠志不能达，刚毅正直不畏权势，富贵不淫，贫贱不移，不为良相而为良医，磅礴之志寄于方技之中，悬壶济世藉抒利民之心。其所著医方师古而不泥古，变通化裁自成格局，其于女科更为精湛，发《内经》任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳和故能有子之微义，阐肝脾肾与冲任督带相关之机理。 女科全书，分带下、血崩、调经、种子、妊娠、小产、难产、正产、产后九篇，论理简要，立方精巧，能握病理之要领，阐明治疗之大法，制方不重用药之多，而重用药之精。治病以清理病本为主，消除症状为辅，使病源消除，症状自愈。因虚致病者补虚为主，因邪致病者驱邪为先。特别于胎产之病，必以培补气血为要，纵有他邪兼以治之； 调经种子以调理肝肾冲任为主，兼理气血； 妊娠产后以补益气血赞助生化之源，补气血以荫胎元，助生化以资化源； 治带下侧重于带脉，兼调肝脾肾之机能； 治血崩以调肝肾为主，兼固冲任之脉。 一、带下 1.其论带下，谓： “脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉。” “夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不收，不能化营血以为经水，反变成白滑之物由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣，方用完带汤。” 2.论青带谓： “夫青带乃肝经之湿热，肝属木，木色属青，青带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。” 治法 “以解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣”。方用加减逍遥散。逍遥散最能解肝之郁逆，郁逆之气解则湿热难留，而又益之以茵陈利湿，栀子清热，肝气得清而青绿之带又如何自来? 3.论黄带谓： “夫黄带乃任脉之湿热也。” “一带脉横生通于任脉。” 治法 “宜补任脉之虚而清肾火之炎，则庶几矣”。方用易黄汤。 4.论黑带谓： “夫黑带者，乃火热之极也。” 治法惟以泻火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。 5.论赤带谓： “肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间，而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气受伤，运化无力，湿热之气随气下陷，同血俱下，所以似血非血之现象现于其色也。” 治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。 二、血崩 血崩之病由来多端，但以冲任损伤为主要病源。治法当清其源而塞其流，不清其源，流亦难塞。故篇中论治皆是各求其因而止其崩。 因血崩而昏暗者，方用固本止崩汤，补气血固冲任以止血而生新。 因郁结血崩者，用平肝开郁止血汤以舒肝解郁、凉血消瘀而止血。 因闪跌血崩者，用逐瘀止血汤以消瘀而止血，使瘀血消而新血复生。 因血海太热血崩者，用清海丸以滋脾肾、清血海、养阴凉血而止血。 因血瘀经闭，瘀热结于少腹者，方用荡邪汤之类，以补气血、泻瘀血而消瘀结之块。方中用雷丸，有除邪消结之效。其制方之妙有发前人所未发。 细玩方义，自知其理法之精，实为诸家女科所未及。 三、调经 调经之治，更为女科之难事，善于调经则女科之病可以迎刃而解矣。妇女经调则身体健康，身体不健则影响月经不调。妇女月经之调与不调，关系着气血循行代谢之机能，以及脏腑阴阳之和与不和，所以，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳和则能有子。冲任为肝肾所主，阴阳为生化之基，肝主生发之气，肾为元气之根，肾元之气充足则精生而血旺，肝阳之气条达则脏气之生化无阻，所以人身生生化化之机肝肾极关重要。而阴阳又为人身之纲纪，人身生化之机，必须阴平阳秘，阴阳不和则生化机息而百病生。因此，妇女之月经调与不调，实为生化之机能有无滞碍之标志，所以治疗妇女疾病以调经为要领。篇中调经之方： 1.经水先期而来多者，用清经汤清冲任之火，并舒肝滋肾而摄经。先期而来少者用两地汤滋水清热以调冲任之脉。 2.经水后期而来多者用温经摄血汤温脾肾而调冲任。 3.经来先后无定期者，用定经汤补脾肾舒肝郁而调冲任之脉。 4.经水数月一行者，用助仙丹补脾肾舒肝郁调补冲任之脉以助生理功能，不能用通经之药致损气血，阐明调经之大法。 5.经水忽来忽断，时疼时止，用加味四物汤，舒肝补血以调冲任之脉。 6.经水未来腹先痛者，用宣郁通经汤，舒肝补血而泄火，以通冲任之脉。 7.行经后少腹疼痛者，用调肝汤，补肝肾益精血以和冲任。 8.经前腹痛吐血，用顺经汤，滋肝肾之阴而平肝逆之气，使冲任气和而腹痛吐血之症自愈。 9.经水将来脐下先疼痛，用温脐化湿汤，渗脾湿以通冲任之脉。阐明了寒湿下阻而致痛经之理。 10.经水过多用加减四物汤，补肾和肝以摄冲任之血。 11.经前泄水用健固汤，渗脾湿而和冲任之脉。 12.经前大便下血，用顺经两安汤，补脾肾理肝血调冲任而止大便之血。 13.年未老经水断，用益经汤，补肝肾调心脾以益冲任之血而通经水，使癸水足而经血自生，不取攻破之药以行血，此为治病求本之要点。 四、种子 不孕之症原为经水之不和，癸水足，经血旺，自然经调而受孕矣。所以种子之治必须与调经之法相结合，经血不和而欲种子，恐是徒劳而难能为功。治法当于调经方中加种子之药，则经调而孕可受矣。篇中种子之方，皆是探本穷源之治，故可为后世法。深思而细玩其义，变通化裁，自可收显著之效。 1.下部冰冷不受孕，用温胞汤，补脾肾而温子宫兼生精血，则冲任脉和而能受孕矣。 2.胸满少食不孕，用温土毓麟汤，温脾土而补肝肾，助火生土，则胞宫温而带脉可固，精血充足，阴阳调和，自可育麟而无堕落之虑。 3.少腹急迫不孕，用宽带汤，补肾肝精血以和冲任之脉，建脾土之运以宽带脉，则冲任带脉皆和而可受孕。 4.肥胖不孕用加味补中益气汤，补脾益气兼除痰湿。阐明肥胖之因实由于脾虚生湿，湿盛生痰，痰湿留阻而胞宫之精血不化，故不可受孕。 5.骨蒸夜热不孕，用清骨滋肾汤，滋肾之阴而清骨髓之热，兼清脾土以助生化之机，则胞宫之热清，冲任之脉和，所谓阴阳和故能生子也。 五、妊娠 妊娠是生理之正常现象，当是安和而无病，但有妇人身体虚弱，肝脾不和，运化功能失调，以致妊娠之期食欲改变，恶心呕吐。或因受胎之后冲任之脉受阻，血液之生化不足，以致荫胎之气血不足而发生小病，或因其他因素影响，致使胎养不足，亦可发生疾病。所以妊娠有病当调治母体，使母体康健则胎养自足，胎儿可以正常发育而无胎萎胎死之患。因而，篇中以妊娠保胎列为重点。以下，妊娠病之治法已扼其大纲，若师其方而化裁，自有左右逢源之妙。 1.妊娠恶阻用顺肝益气汤。“于平补肝血之中加健脾开胃之品以生阳气，则气能生血尤益胎气”。补气血而调脾胃，使脾胃健运，胎得所养，自然肝胃和而呕恶止矣。 2.妊娠浮肿用加减补中益气汤，补气血而升脾胃之阳气，加茯苓利水除湿而助化水行气之功，则中气健运，水湿下行，而浮肿自消。 3.妊娠少腹痛，用安奠二天汤，补脾肾而固带脉，使胎得所养，带脉有力，则胎固而安，自无堕胎之虑。 4.妊娠口干咽痛，用润燥安胎汤，补肺肾之阴而益金水之源，则津液生而口干咽痛之症愈，少加清火益血之品，则火熄而胎自安。 5.妊娠吐泻腹痛，用援土固胎汤，补脾肾以安胎，助元阳以温土，使冲任带脉皆和，则胎可固而腹痛可愈。 6.妊娠子悬胁痛，用解郁汤，补气血而解肝郁，使肝气不逆，胎得所养，则胎安而胁闷痛之症愈。此方之妙，重用归、芍以养血，少加砂仁、枳壳以和胃降逆，使栀子之苦寒泻火而不伤胃。此则古人舒肝理脾之法。 7.妊娠跌损，用救损安胎汤，重用补血之药，少加活血止痛之品，更以人参、白术补脾胃而固带脉，则胎可安而瘀可行，不致有跌损伤胎之虑。 8.妊娠胎漏，小便下血，用助气补漏汤，补气血清火邪而止漏安胎，使气固热清，血自养胎而不外漏矣。 9.妊娠子鸣，用扶气止啼汤，补气血润心肺，使胎得润养，自不啼于腹中。 10.妊娠腰腹痛，渴汗躁狂，用熄焚安胎汤，发挥二阳之病发心脾之义，于大剂滋阴益水清热方中加补心脾之品，使水旺以制火，补心脾而安胎，则胎自安而火自平矣，汗狂躁渴之症自愈。 11.妊娠多怒堕胎，用利气泄火汤，重用养血平肝之药，少佐健脾泻火之品，使肝木得养而条达，肝脾相和而不侮，自然肝条土疏，冲任和带脉固而胎可安矣。 六、小产 妇人小产，多有外因，但以任督亏虚、带脉无力为致胎堕之根源，所以固胎之法当去其诱因，调补任督带脉，则所伤之气血可复而胎儿可固。以下诸方已阐明保胎之大法，善师其义则可以安胎而免小产之患，自无习惯性流产之虑。篇中治小产之方用之多收显效。 行房小产用固气填精汤，补气血固冲任而止血，妙在补气自能摄血，补精自能止血。 闪跌小产用理气散瘀汤，补气血消瘀血，去瘀生新而止晕。 大便干燥小产，用加减四物汤，补血涩精而清血中之瘀热，使火清血止而精血复生。 畏寒腹痛小产，用黄芪补气汤，补血温胞以固冲任之脉。 大怒小产，用引气归血汤，平肝解郁、凉血养血以止血，且加白术、甘草补脾而固带脉，加麦冬补肺而清肺热，使肝气不逆，血自归经矣。 七、难产 难产之症，自新法接生以来，已不多见，但亦有产中困难需要服药调理者，亦当佐以药力之辅助，则孕妇自可顺利生产，减少产中之痛苦。以下诸方，临症可以选用。 血虚难产用送子丹，补气血以润胞脉，清肺气以降气逆，使胞中濡润，肺气清降，则胎易产矣。 交骨不开难产用降子汤，补气血开交骨以降子，少佐红花以行活血之功，使气血充足，交骨自开，则胎自易产。 子死腹中难产用疗儿散，补气血而下死胎。近来以新产法取胎，此方已很少用，但方意以补气血下死胎，对子死腹中不产者亦可采用。 八、正产 正产治法近来多行手术，因而服药很少，但产中疾病药物效用很著，不可偏废。产中结合服药较单用手术为好。以下方药可收良好效果，临症可选用。 胞衣不下用送胞汤，补血消瘀而通胞络之气，则胞衣自下。如产妇气血太虚而胞衣不下者，则用补中益气汤补气升清以降浊，使气血充足，胞脉通畅，而胞衣自下矣。 正产气虚血晕，用补气解晕汤，大补气血而消瘀，使旧去新生，速复生化之机，自然心有所养而不昏晕矣。 正产血晕不语，用针刺眉心以通脑舌心气，再进参汤与当归补血汤以生新血，使心脑之血足，则舌窍自通，语言自出矣。 正产败血攻心晕狂，用安心汤，补血兼清心火，使新血生而心得所养，虚火清而瘀热可除，则晕狂之症自愈。 正产肠下，用补气升肠饮，在大补气血之中佐健脾升阳之品，使新血遂生，阳气可升，脾土健运，带脉自固，下降之肠自可升举矣。 九、产后 产后之病，率多危重，调理失当每有死亡之危，即是轻病亦多延绵难愈，故产后之病当急速治疗，不可延误。以下诸方皆是经验良方，不可忽视，若能师其意而调治，可收转危为安之效。 产后少腹痛，用散结定痛汤，生新血而消瘀结，诚产后消瘀之善法。如属虚痛，即用肠宁汤，补气血以和冲任之脉。 产后气喘，用救脱活母汤，补肺肾养心血，少加肉桂以固元阳之根，加黑芥穗以理血分之瘀，启后人救治产后虚脱之大法。 产后恶心呕吐，用温肾止呕汤，补脾肾而温胃止呕吐，使脾肾之气不虚而呕吐自止。产后血崩，用救败求生汤，补气血、益肾精、养心脾以救冲任之损伤。 产后四肢浮肿用转气汤，补脾肾益气血兼理肝脾之气，使气血生复，肝脾不忤，脾肾行制水之功，则浮肿自消。 产后肉线出用两地汤，补任督带脉以固腰脐之气，使气血升举而肉线自收。 产后气血两虚乳汁不下，用通乳汤，补气血清肺气，使乳汁生而乳自通下。 产后郁结，乳汁不通，用通肝生乳汤，舒肝理脾补血以生乳，则乳汁自行而可通矣。 论产后治法遵丹溪、太仆之论，以大补气血为主，少佐行瘀之药。纵有外邪，亦当在补气血之方中少加驱邪之品，万勿攻邪过急而致伤正。对生化汤之运用颇有发挥，方以生新为主，少佐消瘀之品，使瘀血去，新血生，速复生化之机，则产母自可复原。如能善师其意而化裁，对症加减，则产后之病治无不效。 保产无忧散为保胎顺产之效方，安胎去红花，催生去蕲艾，陈氏 (陈修园) 极赞其妙。妊娠疾病可师其意而调理。方中当归、川芎、芍药以养血，黄芪、枳壳以理气，川贝母、荆芥穗、厚朴、艾叶、菟丝子、羌活、甘草、生姜疏风和中以调冲任督带之脉，使气血充足，胞脉通畅，自然安胎而易产，故誉为胎前之良方。 以上所举《傅氏女科》方剂，仅是一斑，远非全璧，细玩方义，有发前人所未发，特别于肝脾肾冲任督带之关系有独到之见解，对女科病之治法已扼其要领，故《傅氏女科》成为后世之法。
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