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今年63岁的吴大爷身体一直很健康。半年前开始，吴大爷发现原本很规律的一天一次的大便，却变为一天两三次了，而且还带着一点血。 吴大爷以为自己得了痔疮，一直没把这事放在心上。半个月前，吴大爷的症状加重了，多的时候，一天要解十多次大便。 检查后竟然是癌！ 医生给吴大爷安排了肠镜，发现距肛门2cm的地方，有一片5cm大的肿块。更糟糕的是，肠镜病理报告出来了，确诊是癌！医生告诉吴大爷及家属，肿瘤还可以切掉，但是肿瘤离肛门太近了，必须一同切除肛门，终身带着“粪袋”。 吴大爷无法接受，对家人说“保不住肛门，就不做手术了”。一家人又辗转就诊了多家医院，均被告知需要一同切除肛门。抱着一线希望，吴大爷找到了台州医院肛肠外科专家兰跃福主任医师。 兰跃福在查看吴大爷的资料和为他仔细查体后，自信地对吴大爷说：“你的肛门可以保住！” 距肛门5cm的直肠癌就被称为超低位直肠癌，保肛十分困难，而吴大爷的肿瘤距肛门才2cm。更何况，吴大爷的肿瘤有5cm大，狭小的盆腔内被肿瘤所占据，手术操作将会异常困难，手术风险也会大大升高。在这种情况下，兰跃福为何还如此确定能保肛呢？ 兰跃福分析认为，吴大爷的肿瘤不但离肛门近，而且还很大，如果用传统的腹腔镜手术，肿瘤会挡住手术空间，不仅难以保肛，就连彻底切除肿瘤都困难，很容易造成术后复发转移。有一种当前国际上最新的手术方式，叫做TaTME术，最适合吴大爷。 TaTME术的中文名叫经肛全直肠系膜切除术，与传统的自上而下的手术顺序不同，TaTME术从肛门开始直视下切除肿瘤，在确保肿瘤彻底切除的同时，还能避免损伤肛门。 吴大爷是幸运的，TaTME术是一种新术式，在国外仍处于起步阶段，国内尚只有少数几家医院报道，而兰跃福正是国内第一批掌握该手术的医生之一。 在确定手术方式后，很快，兰跃福为吴大爷安排了手术。手术进行地十分顺利，仅三小时后，兰跃福握着刚睡醒的吴大爷的手说：“恭喜你，你的肛门保住啦！”。手术标本结果显示，正如术前所料，肿瘤切除的很干净，肿瘤四周和上下的切缘都是阴性。8天后，幸运的吴大爷就顺利出院了。 早发现、早诊断、早治疗 是提高直肠癌治疗效果的关键。 直肠癌常见的症状为便血，与痔疮表现相似，这也导致了很多直肠癌在发病初期被忽视或误诊。 事实上，这两种疾病引起的便血各有特点，只要用心观察，大家都可以初步辨别。 疮患者便血：多表现为便纸粘血或便后滴血，颜色鲜红，且不与大便混合，也不会有黏液存在。 直肠癌患者便血：多数粘在大便表面，或与大便混合，颜色暗红，混有黏液，且常伴有大便次数增多。但是，症状只有在疾病发展到一定程度后才会出现。 如果大家想在症状出现前就发现问题的话，就必须定期做健康体检。 体检时，除了一般的检查项目外，一定要让做直肠指检！！！ 不要小看这简单“手指一查”， 约有80%的直肠癌可以被直肠指检发现。 50岁以上人群，应考虑做肠镜检查 以提前发现早癌或癌前病变。 来源：台州医院胃肠外科 池峰 |
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