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中晚孕测量和切面
(胎儿双顶径及头围的测量)
(胎儿腹围测量) (胎儿股骨测量) (胎儿肢体) (静脉导管血流频谱) (脐动脉血流频谱)
超声检查内容 1.估计孕周 2.胎儿生长评估(间隔三周以上) 3.评价胎儿体表与内脏结构 4.羊水评估 5.胎盘 6.确定胎位
测量指标 1.双顶径（BPD） 2.头围(HC) 3.股骨长（FL） 4.腹围(AC) 5.胎心率(HR) 6.脐血流 7.羊水（最大深度，羊水指数） 8.其他测量（后颅窝池宽度、小脑横径、眼眶直径、足底长度等）
主要观察内容： 1.胎头：位置、大小、颅内结构 2.脊柱：连续性、排列、表面皮肤有无缺损 3.四肢：双上肢、手、双下肢、足，长短（FL）及形态 4.颜面：冠状切面扫查，注意唇、腭裂 5.心脏：位置，四腔心切面，有异常者行超声心动图检查 6.胃泡：有无消失或扩大，有无“双泡征” 7.双肾：有无，大小，结构，有无积水等 8.肠管：有无异常扩张或闭锁 9.腹壁：是否完整，有无脐疝、腹裂畸形 10.脐带：血管数量（三根），有无缠绕 11.羊水：透声情况、最大深径及羊水指数 12.胎盘：位置、回声、有无占位病变等 胎儿主要解剖结构超声切面
(双侧侧脑室体部切面)
丘脑水平横切面 标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时颅骨光环呈椭圆形。在此平面测量双顶径及头围。
脑中线：在此切面上脑中线居中，不连贯。 透明隔腔:在脑中线的前1/3处，呈长方形的暗区,分隔侧脑室中央部的隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。 丘 脑：图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区结构，即丘脑。 第三脑室:两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，正常第三脑室不易被超声观察到。大脑及大脑外侧裂可清楚显示。
双顶径（BPD） 1.头围数值的测量受胎头形状影响较小。如果头颅受挤压，BPD的测量值就偏小会导致低估孕龄。因此，与BPD相比，头围目前应用更广泛。 2.头围是沿颅骨外缘测量其周长但不包括头皮。 3.测量BPD的平面可以用来测量头围。 4.可用超声仪的椭圆测量法测得头围，也可测得双顶径和枕额径后通过下面的公式进行计算： 头围=（双顶径+枕额径）×1.62
(丘脑水平横切面)
小脑水平横切面 在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。 在此切面测量小脑横径及后颅窝池深度。 小脑半球：左右对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展其内部回声逐渐增强，晚孕期显示出一条条排列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。
第四脑室：位于小脑蚓部的前方。正常第四脑室呈小扁状新月形，常不易观察到。 后颅窝池：正常后颅窝池的宽度应不超过10mm。后颅窝池宽度增大可能与Dandy-Walker畸形有关，减小可能与2型Arnold-Chiari畸形有关 大脑脚下部分：位于第四脑室的前方。
(小脑水平横平面)
正中矢状切面 1.胼胝体：呈半环形低回声结构。胼胝体从前至后分为膝 部、胼胝体干和压部。 2.透明隔：膝部下方三角形无回声结构是透明隔。 3.第三脑室：透明隔再往下是第三脑室。 4.扣带回：胼胝体上方为扣带回，越靠近妊娠足月时，扣带回越明显。
(胼胝体及三维图像)
(胎儿鼻唇切面)
(颜面正中矢状面)
(胎儿双眼眶切面)
(上、下牙槽突横切面)
脊柱 1. 约在孕8周，胎儿下部分胸椎和上部分腰椎首先骨化，然后以此为中心向脊柱的头尾侧进行椎体的骨化。 2. 在孕12周后便可清晰显示脊柱，上端以胎头枕骨为界，下端以坐骨结节中心为标志 3. 胎儿骶尾部脊柱在孕17～18周后才骨化，故孕18周以前发生的骶尾部的脊柱裂不易诊断。
脊柱的扫查切面 1.脊柱矢状切面检查：孕20周以前扫查可显示脊柱全长及其表面皮肤的覆盖情况。脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行光带，从枕骨延续至骶尾部并略向后翘，最后融合在一起。 2.脊柱横切面检查(最能显示脊椎解剖结构)：横切面上脊柱呈三个分离的圆形或短棒状强回声小光团，两个后骨化中心较小且向后逐渐靠扰，呈“品”字形排列。其中较大者为椎体骨化中心。 3.脊柱冠状切面检查： 近腹侧冠状切面---整齐排列的三条平行光带，中间一条反射回声来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心。 近背侧冠状切面---由椎弓骨化中心组成的两条平行光带，中央的椎体骨化中心不显示。
(脊柱矢状切面)
(脊柱冠状切面)
(脊柱横切面)
(脊柱三维成像)
腹围（AC） 与双顶径、头围及股骨长相比，腹围是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 妊娠35周时腹围与头围基本相等，之后腹围超过头围。 腹部图像应尽可能呈圆形。腹部的斜切面会使图像呈椭圆形并高估腹围，导致测量错误。
(腹围测量)
(膀胱、脐动脉水平切面)
(胆囊、脐静脉水平切面)
胎儿肾脏 1.应常规观察腹腔中肾区和膀胱的位置。胎儿肾脏表现为卵圆形的低回声区位于脊柱两侧。 2.妊娠期胎儿肾脏的长度： 24周长约22～27mm 32周长约28～33mm 38周长约36～41mm
(双肾水平横切面)
(肾脏纵切面)
胎儿长骨的测量 长骨测量：探头与长骨长径夹角＜30°，并使长骨两端清晰显示，取长骨两端之间距离，股骨测量不包括股骨头。
(胎儿肱骨测量)
(胎儿股骨的测量)
(胎儿上肢与手)
(胎儿双下肢与足)
(胎儿下肢与足)
脐血流 频谱多普勒表现：孕7周只可测到脐动脉收缩期血流信号。 孕中期可测到脐动脉与脐静脉的血流 速度。 脐动脉多普勒频谱能比较真实的反映胎儿缺血缺氧情况。 脐带频谱： 阻力指数RI=(S-D)/S 搏动指数PI=(S-D)/P S：收缩期最大流速
（脐动脉入胎盘处）
（脐动脉CDFI）
(脐动、静脉血流频谱)
正常脐动脉在妊娠12～14周前无舒张期血流，阻力指数较高。 随妊娠周数增加，阻力指数逐渐下降，30周后趋于稳定，RI＜0.68，舒张期血流逐渐增加。 脐动脉血流随妊娠进展S/D有下降趋势： 26～30周<> 30～34周<> 34周以后<>
胎心率(HR) 120～160次/分为正常 ＞160次/分考虑心动过速 ＜120次/分考虑心动过缓 注意：胎儿心率在腹壁探头加压时，可下降，解除加压可恢复。另外发现有异常情况，可行胎儿心动图检查和监测。
羊水（AMN） 羊水指数（AFI）：以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右上、右下四个象限，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数（AFI）。 正常范围：8～25cm； 在孕37周前AFI≤8cm，或孕37周后AFI≤5cm，为羊水过少； 在孕37周前AFI≥25cm，或孕37周后AFI≥20cm，为羊水过多。
羊水暗区的最大深度：寻找宫腔内羊水最大暗区，内不能有肢体或脐带。测量此暗区的垂直深度。 正常范围：2～7.9cm 羊水过少：＜2.0cm 羊水过多：≥8.0cm
(羊水羊水过多,最大深径＞8cm) 羊水过多, 最大深径＞8cm)
(羊水过少,最大深径＜2cm)
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