卵巢占位，等你分析 | 读片专栏851期

china-radiology

R

医 学 影 像 园

医学影像园网站（www.china-radiology.com）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有20余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。

卵巢占位

xuyinsheng

2018年08月03日

临床资料

病理结果：卵巢透明细胞癌

小   结

卵巢透明细胞癌（OCCC）：

约占卵巢恶性肿瘤的5%，起源于卵巢表面上皮、包涵腺体或异位的子宫内膜腺体。好发于成年妇女，大多数病例发现时处于 I 期，无明显临床症状或体征。约 50%~70%的患者合并盆腔子宫内膜异位症，其 OCCC 患病风险约是无子宫内膜异位症患者的3倍。因此，结合患者年龄、子宫内膜异位症病史，有助于影像诊断 OCCC。

MRI 特征：

（1）单侧发病 ：OCCC 大多数为单侧卵巢肿块，双侧发病少见。

（2）单房囊性病灶多见 ：OCCC 在影像上常表现为单房或多房囊性病灶，67%~73% 的 OCCC 呈单房囊性病灶。文献报道囊壁上可见单发或多发软组织结节突向囊腔。

（3）T1 高信号：T1WI上可见囊性部分信号复杂多变，可表现为从低至高各个信号程度，部分子宫内膜异位相关的 OCCC 患者，由于子宫内膜异位致反复出血，可见肿瘤病灶内T1 高信号。

（4）DWI 特征 ：囊壁结节及病灶实性部分均呈弥散受限改变，符合恶性肿瘤 DWI 弥散受限特征。

（5）增强扫描特征：囊壁结节及病灶实性部分均呈中度或明显强化，囊壁强化程度也较明显，与恶性肿瘤血供丰富的特征相符。

（6）其他恶性征象 ：腹水，网膜增厚、侵犯周围组织器官及远处转移等非特异性征象可提示病灶为恶性肿瘤。 

鉴别诊断：

（1）与卵巢囊腺癌鉴别 ：囊腺癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，属上皮性肿瘤，好发于 40~60岁女性，患者血清 CA125 常明显升高，多呈囊实混合性肿块，形态不规则，囊壁及囊内间隔厚薄不均，常有乳头状软组织结节突入囊腔，增强后实性部分、囊壁及间隔成分明显强化，常伴明显腹水，容易发生转移。

（2）与卵巢无性细胞瘤鉴别 ：是最常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，好发于青春期及成年初期女性，发 病年龄平均约 20 岁，大多数为实性肿块，典型 MRI征象为纤维血管间隔将肿块分隔成多发大小不一小叶样改变。

（3）与内胚窦瘤鉴别：常见于儿童及年轻妇女，患者血清 AFP 明显升高，恶性程度高，多呈囊实混合性改变，易破裂引起腹膜种植转移。

（4）与卵巢颗粒细胞瘤鉴别 ：多见于45~55岁妇女，分泌雌激素，高雌激素血症常导致合并子宫内膜增生、息肉及内膜癌。颗粒细胞瘤早期体积较小时常呈实性，但随着体积增大肿块常伴多发囊变，囊与囊间有分隔，分隔厚薄不一，多为较厚分隔，但囊内壁光整。

---