子孙满堂Z / 脑萎缩痴呆 / 中医辨证施治老年痴呆

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中医辨证施治老年痴呆

2018-08-04  子孙满堂Z

“阿尔茨海默病”也就是所谓的“老年痴呆症”。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。

中医认为老年痴呆多由于年老体衰,或久病脏腑虚衰,或中风后阴阳失调、痰淤互结,致精亏髓减,髓海不足,脑失所养所致。中医将老年痴呆分为五类:

一、痰浊阻窍证:神情呆滞,缄默少言,倦怠嗜卧;胸闷不饥,头重如裹,脘腹痞满,口干不欲饮;舌淡、苔白厚腻,脉弦。

疗方:洗心汤加减。人参10g,甘草6g,半夏12g,陈皮12g,石菖蒲9g,茯神15g,枣仁15g,神曲12g,胆星9g,竹茹12g。另外痰浊化热可加黄连6g,全瓜蒌15g;痰涎壅盛可加天竺黄12g,竹沥水30毫升(分冲),白芥子12g;脘腹胀满可加枳壳12g,厚朴12g。有助化痰开窍,健脾益气。

二、气滞血淤证:神情呆滞,智力减退,语言颠倒,善忘;口干不欲饮,肢体麻木不遂;舌质暗紫,或有淤斑淤点,舌苔薄白,脉细弦或涩。

疗方:血府逐淤汤加减。桃仁12g,红花6g,当归15g,生地15g,川芎15g,赤芍15g,川牛膝15g,柴胡12g,枳壳12g,甘草6g,人工麝香0.1g,水蛭6~9g。若兼气虚乏力,或防止活血药耗气之弊,可酌加黄芪15g。血淤化热,苔黄脉数者,可加夏枯草15g、钩藤15g、丹皮10g。若项背强急不适者,可加葛根15~20g。此方,行气活血,宣窍醒神。

三、心脾两虚证:神情呆滞,抑郁寡欢,倦怠思卧;心悸怔忡,气短乏力,纳呆便溏;舌质淡苔薄白,脉细弱。

疗方:归脾汤加味。人参10g,黄芪15g,白术15g,茯神15g,酸枣仁15g,木香10g,桂圆肉12g,炙甘草9g,当归15g,远志12g,生姜3片,大枣10g,石菖蒲9g,五味子10g,槐米15g。若倦怠思卧,但卧而不安,睡眠不实者,可与孔圣枕中丹(龟板15g、龙骨30g先煎、远志10g、菖蒲10g)合方。若兼阴虚可加服龟版胶15g(烊化),若兼阳虚可加服鹿角胶15克(烊化)。可补益心脾,健脑益智。

 

四、髓海不足证:脑转耳鸣,表情淡漠,思维迟钝,怠惰思卧;毛发焦枯,骨软瘘弱;舌淡苔白,脉沉细弱,两尺无力。

疗方:补天大造丸。人参10g,白术15g,当归15g,黄芪15g,枣仁15g,远志12g,芍药15g,山药15g,茯苓15g,枸杞12g,紫河车粉3g(入胶囊内服用),龟板12g,鹿角12g,熟地15g。头晕较重可加天麻12g、菊花12g、制首乌15g;智力减退较重可加槐米15g、黑芝麻15g、桑葚12g。偏于肾阴虚者可用左归丸)熟地15g、山药15g、山茱萸10g、菟丝子15g、枸杞子12g、牛膝15g、龟板胶15g、鹿角胶15g),偏于肾阳虚者可用右归丸(熟地15g、山药15g、山茱萸10g、枸杞子12g、杜仲15g、菟丝子15g、制附片9g、肉桂3g、当归15g、鹿角胶15g)。

五、髓海不足兼痰淤阻闭证:神情呆滞,缄默少言,智力减退,语言颠倒,善忘;头晕头重,耳鸣,怠惰思卧,骨软瘘弱,口干不欲饮,肢体麻木不遂,腹胀痞满;舌淡或紫暗,或有淤点淤斑,苔白厚腻,脉沉细弱,两尺无力,或细弦,或涩,或弦滑。

疗方:补脑丸、温胆汤、通窍活血汤合方加减。人参10g,麦冬12g,茯苓15g,杜仲15g,肉苁蓉12g,黄芪15g,杞子12g,菟丝子15g,鹿茸2g,五味子10g,法半夏12g,陈皮12g,竹茹12g,枳实10g,桃仁10g,红花6g,麝香0.1g。痰浊甚者可加胆南星10g、石菖蒲9g、天竺黄12g;淤血较甚者可加丹参15g、水蛭6~9g、地龙10g;若髓海不足偏阴虚,可去鹿茸、肉苁蓉,加龟板胶15g、制首乌15g。此方补肾健脑,化痰活血。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:孙铕)

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