|
肾脏是我们重要的脏器之一，它除了生成尿液、清除体内废物之外，还能调节水电解质平衡、体内酸碱平衡，并具有一定的内分泌功能，因此准确地了解肾脏功能具有非常重要的意义。日常我们进行肾功能检查的主要目的在于明确有无肾功能损伤以及损伤的程度和范围，并根据检查结果制定治疗方案。今天我们就来解读这张肾功能检查单。 1. 血清尿素氮（BUN） 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物，它从肾小球滤过而排出体外。影响血尿素氮水平的因素包括蛋白质的摄入量、组织蛋白质的分解、肝功能的状态以及肾小球的滤过功能。参考值：3.2-7.1mmol/L。 血清尿素氮增高多见于： 肾脏因素 如慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化、尿毒症等。对肾损害的反映不敏感，有效肾单位60~70%损伤才会看到尿素氮的升高。 非肾脏因素 长期大量蛋白质饮食、组织大量坏死、消化道出血、脱水、休克、尿道梗阻等。 血清尿素氮水平低下多见于低蛋白饮食、严重肝病等。 2. 血肌酐（SCr） 人体血清中肌酐的来源有两部分，一部分是内源性的，主要来自于肌肉活动中肌酸代谢产物；另一部分是外源性的，来自于鱼类、肉类等食物和咖啡等饮料。因此，血清肌酐的水平与肌肉的重量和饮食有一定的关系。 肌酐分布于全身体液中，很少与组织和血浆成分结合，几乎全部由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也很少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球的滤过能力。肌酐的产生和清除均随年龄的增加而下降。参考值：男性 53~106μmol/L，女性 44~97μmol/L。 血肌酐水平升高多见于： （1） 各种肾脏疾病肾小球功能损伤，急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿。 （2） 慢性肾衰竭 肾衰竭代偿期 Cr<178μmol/L，肾衰竭失代偿期 Cr>178μmol/L，肾衰竭期 Cr>445μmol/L。 （3） 心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等。 血肌酐水平降低多见于进行性肌萎缩、白血病、贫血等。 3. 胱抑素C（Cys C） 人体几乎所有有核细胞均可产生胱抑素C，且生成速度稳定、不受炎症、饮食、性别、体重、肌肉组织以及肝功能变化的影响。胱抑素C可经肾小球自由滤过，肾脏是唯一清除循环中胱抑素C的器官。机体产生胱抑素C的速率也相当恒定，因而较血清肌酐有更高的敏感性和特异性，目前作为判断肾小球滤过功能的首选常规指标。参考值:0.6~2.5mg/L。 4. 血尿酸（UA） 尿酸为嘌呤代谢产物，20%来源于食物，80%由体内核酸分解而来，由肝脏生成，以肾脏排泄为主。参考值：男性268~488μmol/L，女性179~387μmol/L。 血尿酸升高多见于： 肾脏因素：肾小球滤过功能损伤，较血肌酐和血尿素氮更早反映肾功能损伤。 非肾脏因素：遗传酶缺陷所致的原发性痛风；多种血液病、恶性肿瘤所致的继发性痛风；长期使用利尿剂、抗结核药物；慢性铅中毒；长期禁食者。 血尿酸浓度降低多见于：各种原因导致肾小管重吸收功能损伤；肝功能严重损伤；慢性镉中毒；大剂量使用激素。 5. β2-微球蛋白（β2-MG） β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常情况下，β2-微球蛋白可自由通过肾小球，99.9%在近端肾小管吸收。参考值：血β2-微球蛋白 1~2mg/L，尿β2-微球蛋白<0.3mg/L。 临床意义： （1） 肾小球病变：当肾小球滤过率降低时，血中β2-微球蛋白浓度升高，因此血β2-微球蛋白可作为肾小球滤过率功能减退的指标之一。 （2） 近端肾小管受损：尿中β2-微球蛋白升高。 （3） 炎症或肿瘤时，血、尿β2-微球蛋白也可明显升高。 |
|
|
