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总论/第二章方剂与治法/常用治法/和法
下面一个法，和法。
和法在中医里面是相对来说比较特殊的一个法，简单讲它是一个复合治法。
如果真正讨论起来是直到现在都属于学术界经常讨论的问题，特别是八十年代和八十年代以前，这是个讨论的很多的问题，象我们现代、近代很多临床大家，秦伯未先生、岳美中先生，蒲辅周先生，都发表了很多对和法的看法。
和法，和这个字，在汉代和汉代以前它是一个哲学名词，过去那个时代的人不把它当作连词，我们现在说我和你，你和他，它是个连词了。过去不是这样用的，你往前翻翻明清时代文字里头，都没有我和你，你和他，它是现代的，过去是个哲学名词。
比如说，我们《内经》上，用和这个字用的很多，从治法的最高境界是和，所以《内经》说“和为圣度”，和本身在古代哲学里边，用的是协调平衡或者双向调节的这种含义。
协调平衡都有双向才谈得上协调嘛，两个人协调不协调，两个方面平衡不平衡，所以《内经》里谈到“和为圣度”，就是说用治法最高境界是和，就是协调平衡。
所以，谨察阴阳所在而调之，以平为期，这个思想也是一种和的思想，所以过去的和，这里讲的是广义的和。我们到现代中医的和法，和古代所谈的和的概念有联系，都有协调平和的意思，但是，是广义、狭义有区别。
老子《道德经》里面谈到“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。
这段话描述了什么呢？
描述了天地之间万物之间的产生，实际上中医学整个生的概念，就是根据这段话来的。
* “道生一”，自然界的物质本源和总规律。
* “一生二”，整个物质共同属性是运动。运动中动则生阳，静则生阴。只有两种基本态势，就产生了阴阳的概念。
* “二生三”，阴阳的相互作用，那到我们医学上，阳气蒸发阴液，比如肾阳蒸发肾阴，产生肾气，二生三，三是种阴阳平衡状态。
阴阳平衡状态是产生万物的一个根源，万物得以保持正常，得以化生的一个根源。所以，肾气是一身五脏六腑精神活动、生理活动的原动力。
* “万物负阴而抱阳”，万物都有阴阳两个方面。
* “冲气以为和”也就是说它的阴阳的协调平衡，就叫和的状态，最理想状态。冲，冲和。
所以，最早的和的概念，先从一个哲学名词，强调事物双方的协调平衡，强调你恢复他的正常状态所采取的双向调节。
病态情况下你要使他恢复协调平衡，所以《内经》才把它提到叫“和为圣度”。
那么首先了解了和这个词的含义，到后来呢，本来和是个可以说最高的，最高层次的，就象一种总的原则一样。
到我们现在的和使它成为和解、调和这个概念是狭义的，整个中医学应该讲，它的治法里充满了，就是要人体协调平衡，所以，广义它是一种总的治则概念，狭义呢它是一个和解、调和。
我们现在把它定义为：
* 和法是通过和解和调和的方法，使半表半里之邪和脏腑阴阳表里失和之证得以解除的一类治法。
这个只是围绕着我们现代用和法的，特别是从成无己以后，用和法把它具体化以后所下的定义。所以直到现在，对和法，那些方属于和法，大家还是有处理的不同，有讨论，有争论，所以对和的理解，还是一个学术讨论的问题。
我们重点讨论的是狭义的和法，然后看看不管广义、狭义有什么共性，本质是个什么？
和解和调和从共性来讲，都有一个双向调节，和解 主要针对邪在半表半里，这最早是由成无己解释《伤寒论》，当中，因为根据《伤寒论》用小柴胡汤，当消息和解了，这个张仲景提出来和解，所以成无己把它归纳落实到半表半里，这个叫和解。现在这个狭义和法中的和解这部分，就是专指的邪在少阳。
调和 概念宽一点，因为调和包括调和阴阳、调和营卫，调和气血、调和脏腑等等，只要是双向的，这个病情涉及到的双方有一种相互影响、恶性循环这种状况，都是和解范围。但你总要把这个调和下个定义了。
这里讲和法包括和解、调和两类，
* 和解 是专治邪在半表半里的一种治法，和解少阳的治法。
* 调和 呢，我们引用戴天章（戴北山）的一段话，他说，
*“寒热并用之谓和，
* 补泻合剂之谓和，
* 表里双解之为和，
* 平其亢厉之谓和”，
大家一般比较共同的，都引用这四句话作为，从五版、六版到现在七版，作为公认的定义。
有没有别的定义呢？
还是有的，我们前面说过，用现代语言来，前面我们所讲到的几位医家，包括秦伯未、岳美中、蒲辅周他们都给和法下过定义，语言上都有一定的差别，也没有形成一种共识、定论。所以，还是以这个作为现已和法中间的调和这个方法的一个定义了。
那他这里
“寒热并用，补泻合剂”- 是指的疾病性质。我们讲过寒热虚实对吧，补泻针对虚实。寒热并用针对病性的寒热属性，并用说明是对立的病性同时存在。从病性，病邪的性质类讲，是对立病性同时存在的。
“表里双解谓之和”- 是指的病位，这几个大家好好理解。
“平其亢厉”- 是主要指的脏腑，也可以包括象阴阳、气血这一类，但是一般来讲，讨论当中涉及脏腑较多。
比如说脏腑之间在生理关系上，密切协作的一些，肝和脾啊，心肾啊、有些肝肺啊，这类在人体生理活动过程当中，非常密切的，具有密切关系，在脏腑之间，产生一种生理上的协同打破了，变成病理上的一种相互影响，相互恶性循环，而责任呢不是单打一，一个方面为主，而这个时候必须双管齐下，双向调节。
我们为什么经常把调和肝脾、肠胃，把它作为调和最主要的呢？
有没有别的呢？
说调和，广一点，调和气血、调和阴阳都可以算。上下不和、分消上下，甚至于营卫不和，桂枝汤的适应证，上海出的《方剂》书，桂枝汤放在和法中，那不是调和营卫吗，而桂枝汤外证得之解表和营，因为内证得之化气和阴阳嘛。那也可以用在调和阴阳啊。所以这个调和的概念很广。
这里平其亢厉呢，要求学员重点理解脏腑用得最多。
* 肝和脾在生理关系上肝主疏泄，帮助脾运化，脾胃运化水谷精气成为气血津液，又要养肝。在我们叫做木要疏土，土要荣木了。木来疏土，土来荣木这是一种良性的，生理上良性的循环。
但是一产生病理关系的时候往往相互平衡被打破，这在临床上或者生活中，大家都是司空见惯的，人精神舒畅吃饭就吃得多，如果心眼小一点，经常不高兴，他吃饭就吃不得，那不是肝的疏泄与脾胃运化失司，两者互相影响，所以在肝脾同病的过程当中，往往相互影响，那我们用这种和法调和肝脾的话，必须双管齐下。
这种肠胃不和，往往指的是胃的降浊和脾的升清，同时发生问题，上热下寒，胃热肠寒，造成升降失常，而且相互影响，你不是单打一治哪一个能解决问题的，必须双管齐下。
所以“平其亢厉之谓和”主要是人体的脏腑功能或者基础物质，相互联系的双方产生一种恶性循环，治疗上得双管齐下。
有的学员可能要问了，我们在从治法的角度，绝大多数方，因为补的方里边，补益的方里边，不管你补气、补血、补阴、补阳，你都要注意到，用药往往中医有这个特点，矫枉不能过正，补气要补而不滞；补血养阴要滋而不腻，对吧。都配一点这种通药，归脾丸里配点木香，四物汤里还用点川芎，养血还要通啊，通补啊。那这不是双向调节，这是和吗？不同，这不能算和。
因为什么？
这是因为它矛盾双方中有一个主要矛盾，有个非常突出的主要矛盾，另一个是相对来说较次要的。（所涉及到的双方，没有一个矛盾是占据主导地位，占据绝对地位，这种情况下才去用双向调节的方法，使相互影响、恶性循环的双方，复归于平衡，归于协调，和法本质是在于这个。）
我们学中医学用治法时候，它注意大病机是什么呢？
往往对立病性会同时存在，阴虚可以致实，因实可以致虚，我们学习《方剂学》很多基础方，很多病机都是比较单纯的，就算有兼挟征复杂程度也不重。因为它是基础课。
所以很多学员一到临床以后，看到一些老中医，经验丰富点的中医开的方很复杂，有是补的又是泻的，又是寒的又是热的，往往不好解释。这个中医治法配方里它有很多东西，你没有把它升华归纳出来。
从整体思想来看，过去病因、病位，中医特点我顺带提到了。病的性质里有一种对立病性同时存在。
你不是虚证吗？
我补气，我不光是用人参，我要配白术、茯苓，这个思想从仲景善用白术、茯苓，这种配伍结构始，到了唐代，这个时候茯苓称为一种保健药品，包括孙思邈这些医家，孙思邈的书很讲究，里面有丰富的养生、保健、食疗、美容这些药都有，这些方都有，茯苓，上品，《神农本草经》上品。
仲景用的时候就是以祛湿为主，安神方面到唐代才开始，到了以后用茯苓往往就是茯苓配白术健、渗，健运、渗利结合。
为什么到了宋代出现四君子汤呢？
仲景的方结构里面没有四君子汤，理中这种有啊，温阳，讲到后面方会了解，那跟时代有关系。
汉代冷的多，全球性的，所以他光补气一个人参行吗？不行啊，加白术的健脾燥湿，茯苓的健脾渗湿，这个结构是一种通补结构了。
这样用药，考虑到因虚可以产生脾胃运化障碍有水湿潴留了，水湿停留。
四物汤，熟地、芍药补血可以了，还来点当归，特别是川芎，这是考虑到因虚可以致郁，血虚可以血滞，自来水管里水少了，必然要流出黄水来，水少了，虚了，流速慢了，要瘀了。所以养血当中要配活血，当然用量，药的种类这些要控制，那这种思想是一种双向调节，考虑到一类病性引起对立病性，对立病性同时存在。
在临床上严格地讲，绝没有纯虚、纯实、纯寒、纯热的，没有纯的。
冬天我倒北方经常去爱看哪些冰天雪地，有一次到嫩江，冰天雪地的时候，你看他们北方人，把一堆大白菜堆在那里，一场雪盖上了，对吧，反复下雪反复冻，最后象个碉堡一样，打个洞里面热烘烘的。
你往稻草堆上泼点冷水，外面很冷，冰冰了，里面热烘烘的，因寒郁可以化热。因热伤气从性质上可以出现寒的现象，所以，对立病性往往同时存在。
我们学《方剂学》有的学生他就要问了，你说四君子汤、四物汤，从广义的补泻角度扶正祛邪都结合了，使它补而不滞啊，滋而不腻啊，那大承气汤里边，是不是考虑对立病性同时存在呢？那一样药是补药呢？它光是泻啊。
但要注意啊，他治疗有一个程序先后，大承气汤用过之后，“吐下之后，定无完气”前人告诫的，你还要调理脾胃啊，这是考虑到先决条件叫主要矛盾。
独参汤有没有泻药啊？纯补啊。
你不说整个治疗应该是考虑对立病性吗？
独参汤是用来益气救脱了，脱挽回之后，有没有病理产物啊，因为这个虚会产生体内相应的病理产物，你这又要来调理啊，并不是他这个对立病性不是同时存在，但是这种对立病性同时存在，大多数情况下有其主药矛盾，这个不能算和法。
和法是什么呢？
涉及到双方，没有一个矛盾是占据主导地位，占据绝对地位，这种情况下才去用双向调节的方法，使相互影响、恶性循环的双方，复归于平衡，归于协调，和法本质是在于这个。
下课。============================上课，
上一次谈到和法的定义了，和法相对比较复杂，但是认识、理解了和法的含义，有助于对整个中医的治疗体系，总的精神的理解。
有些西方人学习中医以后，他们觉得中医是一种，即是整体医学，而且是一种调节功能为主的调节。这里从他们角度理解“和”的意思呢，有这样的意思，我觉得也有道理。整体性的，和法，所以有广义和狭义之分两个方面。
我们教材主要是在狭义的方面，而且选取了典型的一部分。比如调和营卫，严格讲也是双向调节，那卫强营弱两方面，桂枝汤证，那是彼此相互影响的，你必须要从双向调节，但现在把它归在解表剂，作为一种祛邪调正相结合的一种解表治法方的内容。有的教材或者参考书把它归入和法，有的教材、参考书把它归入汗法，这里差别实际上也是对理解角度或者安排角度不同，那关键我们要了解和的一个本质，广义、狭义的一个区别。
我们现在教材针对了本科学习当中掌握基本功出发，所以和法写的很简单。
因为和法还属于一种学术探讨的内容，所以归纳为和解少阳、调和肝脾，调和肠胃三类。
* 和解少阳涉及到和解半表半里的治法，
* 调和肝脾，
* 调和肠胃是代表了“平其亢厉”这种方法。
“亢厉”实际上是不平衡，失衡的意思，这是分了三类了，是通常一个用法。
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