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体内留置双J管后的注意事项（护理知多D 输尿管手术（输尿管硬镜、软镜及开放手术）及经皮肾碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。 输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。  留置双J管后注意事项 1. 请勿憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。  2. 多饮水。每天饮水3000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。  3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。  4.置管后常见的不适症状：腰痛、血尿、尿痛等，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿（大量饮水后仍不能改善）或发热、腰痛难以忍受等，建议及时来院检查处理（正常上班时间去门诊就诊，请预约挂号；非正常上班时间请到急诊就医）。 5.留置时间：需根据病情决定，依据出院时医生的嘱咐返院拔管（1-3个月不等）。 置管期间 （1）置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天。 （2）置双J管引流，尿液中晶体易吸附于尿管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅;术后应多饮水，酸化尿液。 （3）选用高质量壁光滑的双J管等综合预防措施。 （4）通常不可放置超过三个月，否则导管可能变质、易断裂，不易拔除或产生结石。 常见并发症 （1）膀胱输尿管返流:双J管具有双向引流作用，使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流。术后应保留导尿管通畅，并常规使用抗生素，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态。有下尿路梗阻者慎用。感染：双J 管的存在使膀胱输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染。置管后尿液不断被引流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致输尿管蠕动明显减弱或消失,同时尿液返流率增加。因此应避免膀胱过度充盈和防止腹压增高。发生感染时合理应用抗生素控制感染,增加输液量补充营养。 （2）双J管上移:是应用双J管最常见的并发症，处理相对复杂，其发生原因可能为:双J管下端插入膀胱过少，下段弯曲不够，膀胱输尿管返流蠕动及双J管刺激膀胱收缩使用双J管缓慢向上回缩移动。放置好双J管后退出内芯时，将下段双J管向上退出膀胱。 （3）双J管下移至膀胱内:术者担心放置入膀胱内长度不够，肾盂端双J管置入过短。且由于患者活动和重力因素，双J管下移脱落至膀胱内。 （4）双J管未置入膀胱。双J管通过壁间段时有一定阻力，进入膀胱后有突破感，同时继续置入4～5cm。 （5）穿通于输尿管外或穿入输尿管膀胱粘膜下 ，通常为暴力所致。 （6）置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状，患者对双J管不适应或双J管质地过硬，管径过大。双J管放置位置不佳（下端过长越过膀胱中线，或导管上端位置太高至肾盏处）及双J管放置时间过长。 拔出双J管后，症状缓解。 （7）双J管结石，与长期留置和质量不良有关。 （8）双J管打折扭曲或阻塞。多因放置不当或血块阻塞。 拔除双J管的注意事项 1.拔管前应做的检查：拔管前需常规行KUB（腹部平片），评估结石残留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查；尿常规：主要观察泌尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。  2.拔除方式：一般在局麻用膀胱镜进行拔除，大约需10-15分钟（点击【这里】了解关于膀胱镜更详细的介绍）（切记拔管前需要把腹部正位片交给医生看）  3.拔管后注意事项：拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适，可给予抗生素治疗3天左右，并大量饮水，每日3000毫升以上。 4.拔管后如出现发热及腰腹疼痛，及时来医院就诊。
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