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临症治病--头痛--名医名方：李妍怡教授治疗头痛的佛手定痛汤:岷当归30 g，川芎 20 g，白芷 10 g，细辛 3 g，羌活 10 g，荆芥10 g，防风 10 g，薄荷 10 g，白芍 15 g，僵蚕 15 g，甘草5 g。
方中加大活血化瘀的力度，重用当归、川芎。当归使用甘肃道地药材岷当归，性温味甘，归心、肝、脾经，具有补血活血、调经止痛、润燥滑肠之效，可促进气机调畅，气行血行，瘀血当化，则头痛方止;川芎味辛性温，上行头目，下达血海，为血中气药，行气开郁，理气止痛，“血因风郁，得芎入而血自活，血活而风自灭，则头风头痛可除”。此 2 药共为君药。羌活性辛温、苦燥，辛能祛风，温能散寒，苦能燥湿，具有祛风散寒、除湿止痛之效，发散之力强劲，能散太阳经风寒湿之邪;白芷辛散温通，芳香上达，善能治疗头痛，对邪入阳明、前额和眉棱骨疼痛者止痛之力较强。此 2 味共为臣药。细辛味辛，性温，有小毒，能祛风散寒，通痹散结，发郁火，散水气，为治疗疼痛要药，“入足厥阴少阴血分，治少阴头痛如神，亦止诸阳头痛，诸风通用之”;荆芥性微温味辛，芳香而散，气味轻扬，性温而不燥，以辛为用，以散为功，偏于发散上焦风寒，又入于血分，可发散血分郁热;防风气味俱升，性温而润，善走上焦，以治上焦之风邪，又能走气分，偏于祛周身之风，且能胜湿，与荆芥配为药对，相须为用，并走于上，发散风寒、祛风胜湿之力增强;薄荷味辛，性凉，归肺、肝、胆经，具有疏散风热、利咽透疹、疏肝解郁、清利头目之效，其之凉可制川芎、防风之温燥，又能兼顾风为阳邪;僵蚕为虫类要，味咸、辛，性平，归肝、肺、胃经，具有祛风止痉止痛之效;蔓荆子味辛、苦，性微寒，归膀胱、肝、胃经，可清肝经风热，清利头目，止头痛;白芍性微寒、味微苦，归肝、脾经，具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的作用，用之以增强当归、川芎养血活血之效，又可防诸祛风药及虫类药物之辛燥太过。以上 7 味共为佐药。甘草为使药，顾护中焦，调和诸药。 伴夜寐不安者，多为肝气横逆，上犯于心，心神失养，参以首乌藤、珍珠母、五味子安神助眠;伴心烦焦躁者，多为思虑过度，耗伤阴血，心肝失养，神魂不安所致，伍炙甘草、浮小麦、大枣、栀子、淡豆豉以清热除烦、养心安神;伴头晕目眩者，系肝阳化风、上扰清空所致，加半夏、白术、天麻、葛根平肝息风止眩。 |
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