|
胆囊癌影像学分型 (1)肿块型。胆囊区的软组织肿块, 胆囊腔基本闭塞, 常伴邻近脏器的直接侵犯; (2)厚壁型。胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚; (3)腔内型。乳头状肿瘤由胆囊壁凸入胆囊腔内。 胆囊癌病理分期(Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976) Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。 Ⅱ期：侵及肌层。 Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。 Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并附近淋巴结转移。 Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。 影像学分期及影像表现 I期，病变局限，仅内层受累，无远处转移，病理仅侵及粘膜层。CT 表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚, 壁均匀或不均匀。胆囊内壁欠光整, 可伴有突向腔内的结节, 呈等密度, 增强后病变呈不均匀较明显强化。胆囊壁的浆膜面光整。MRI表现主要为厚壁型与结节型，TIWI为等低信号，T2WI 为稍高信号，浆膜面显示尚光整； II期外层受累，脂肪间隙模糊，无临近侵犯及远处转移，病理胆囊壁全层受累，脂肪间隙浸润。CT 表现为胆囊窝内不规则软组织肿块, 与胆囊壁分界不清, 胆囊壁浆膜面欠光整, 胆囊窝脂肪间隙模糊不清, 但与邻近肝脏组织分界尚清晰 。MRI表现主要为肿块型和结节型，病变与胆囊壁分界不清，脂肪间隙受累，但肝脏未见明显异常； III期，肝脏受侵，无远处转移。CT 表现为胆囊窝脂肪间隙消失, 胆囊区见不规则软组织肿块, 肿块占据胆囊大部分囊腔, 胆囊形态显示不清; 肿块与邻近肝实质分界不清楚, 增强后邻近肝实质出现异常强化。MRI表现主要为肿块型，在II期MRI 表现基础上出现临近肝脏信号不均匀，TIWI 稍低信号，TIWI 高信号，边界不清楚。 IV 期，多脏器受累，有或无淋巴结及远处转移。CT和MRI表现主要为肿块型，除III期表现外可有临近其他脏器受累，如: 十二指肠、胃窦、胰、肝内外胆管、结肠等，远处的转移主要为淋巴结转移，网膜转移。其中十二指肠受侵和网膜转移MRI显示不佳。 |
|
|
