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我们常说胰腺癌是“癌症之王”，五年生存期约7～10%，然而胆囊癌的情况更糟糕，5年总体生存率仅为5%，平均生存期仅仅为5～8个月。 作为一种侵袭性很强的恶性肿瘤，即便是发病的早期的胆囊癌也可出现肝脏和周围脏器的浸润与转移，确诊后仅有15%～47%的切除率，且放化疗对其效果不确切。因此如何延长患者生存期，一直都是临床中面临的难题。
不过近年来，随着细胞免疫疗法的发展，胆囊癌患者迎来的长期生存的希望。经过细胞免疫疗法，部分进展期患者预期手术无法切除干净的，也有一定几率将肿瘤缩小、降期，从而达到根治性切除的效果，此外通过联合常规治疗，还能够有效改善了晚期胆囊癌患者的预后，这是近年来胆囊癌治疗方面的重大突破。 案例：胆囊癌肝转移，细胞免疫治疗后成功切除病灶萧女士今年48岁，有多年胆囊结石病史，并不时有胆囊炎发作。因为工作繁忙，一直没有选择手术，也没有规律复查。2021年以来，萧女士的腹痛发作越来越频繁，程度愈发严重，并且出现消瘦、乏力的症状。六月份，萧女士在当地医院做了B超检查，结果犹如晴天霹雳，B超显示胆囊部位有一个很大的肿块。进一步的增强CT和增强磁共振也证实，胆囊区有一巨大占位，考虑胆囊癌，并且肿瘤已经侵犯肝脏并向腹腔突出，同时侵犯门静脉和肝动脉。（如下图所示）。
（ 病情确诊时候的影像学CT） 经过左侧肝部的病灶活检，再次证实肝部病灶是胆囊转移病灶。由于转移到了肝部，暂时无法进行手术治疗。经过多学科会诊后进行了姑息性化疗，接受了六个周期的吉西他滨联合顺铂，然而萧女士对化疗的耐受性很差，不仅出现了明显的副作用，影像学检查显示胆囊肿块也在增大。 为了寻求更佳的治疗效果，萧女士决定采用最新的细胞免疫疗法，经过专家会诊之后，建议萧女士进行NK细胞免疫治疗+介入+靶向药物治疗。 细胞免疫治疗效果十分明显，仅仅一个月时间，萧女士的身体情况日益好转，而复查结果也让她和家人喜出望外，影像学检查显示胆囊肿块在缩小，肝脏的转移病灶也明显缩小，随后医院安排了介入手术以及靶向药物治疗，进一步消除体内的肿瘤。 细胞免疫疗法的良好效果让萧女士得到了手术治疗的机会，多学科肿瘤委员会决定进行转化手术，随后萧女士接受了开放性根治性胆囊切除手术，对肝脏的转移灶也进行了手术，对肝门的淋巴结进行了清扫。手术中的超声检查没发现明确的转移性肝脏病灶。手术持续了14个小时，医生终于将患者胆囊和肝部病灶进行了清除。
（治疗之后的肿瘤病灶显著缩小） 手术后的肿瘤组织病理学检查发现，化疗对肿瘤病灶的杀灭作用还是很明显的。胆囊和肝脏都有化疗作用的证据。胆囊内病灶钙化，肝脏内没有存活的残留癌细胞。所有的手术切缘都是阴性，肝门淋巴结也是阴性。 术后患者继续接受了四个周期的吉西他滨联合顺铂的辅助治疗。截止目前患者身体状况良好，每半年进行一次复查，已有三年半没出现复发迹象。
细胞免疫疗法如何治疗胆囊癌？免疫细胞治疗是继手术、化疗、放疗之后的癌症治疗方法，是一种高科技治疗手段。临床研究结果显示，免疫细胞治疗不仅可以杀伤肿瘤细胞，消除肿瘤病灶，还可以提高免疫力，减轻因肿瘤生长带来的各种症状和痛苦，提高患者的生活质量，延长生命。 首先从人体内提取本身就具有杀伤力的免疫细胞，以专业的技术进行培养，当数量达到了一定的数量以后，再输回人体中，它的数量增加到一定程度，杀伤力也会相对应地提高，从而达到治疗效果。 而且，回输的免疫细胞具有一定的分辨能力，能够自主识别健康细胞和非健康细胞，其在杀害肿瘤细胞的时候，不会伤到健康细胞。 它的杀伤能力分为两种，直接杀伤和间接杀伤，直接杀伤是指它本身通过释放颗粒酶和后穿孔杀死肿瘤细胞，或者通过使受体死亡的方式。间接杀伤是指它通过分泌具有免疫功能的细胞，激活其他细胞对于肿瘤细胞的杀伤力量。可以说，它在对抗肿瘤的工作中起着非常重要的作用。
因此通过细胞免疫疗法，不仅能够成功缩小消灭肿瘤，最大程度的查找清除体内的癌细胞，大大减少癌症复发转移概率，还能够提高晚期癌症患者的生存质量，改善癌症患者的预后，帮助患者减轻癌症带来的疼痛，改善患者的食欲和睡眠，延长患者的生命周期，帮助诸多癌症晚期患者实现长期生存。 虽然治疗是个痛苦且漫长的过程，但医疗技术也在不停发展，细胞免疫、光免疫、基因治疗等等，这个新疗法都给我们这些的人带来新希望。 |
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