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AFP在妊娠期升高，CA125、CA199、CEA等在妊娠期不会升高。 几种肿瘤标志物及其临床意义如下： （一）甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, AFP或αFP）是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显升高。因此血中AFP浓度监测对诊断干细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。 【参考值】RIA或ELISA法为低于25ug/L。 【临床意义】 1.原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值为超过300ug/L，增高率约为75%~80%；约有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。 2.生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20~200ug/L）. 4.妊娠3~4个月、孕妇AFP开始升高；7~8个月达高峰，以后下降；但多低于300ug/L。 （二）癌抗原125（cancer antigen 125, CA125）为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内。当患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌时，病人血清CA125水平可明显升高。 【参考值】<3.5万U/L 【临床意义】 1.卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，其阳性率高达60%~90%,故对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。 2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。 3.3%~6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万u/L. 4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。 （三）糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9, CA19-9）是一种糖蛋白。胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在。 【参考值】固相放射免疫分析（IRMA）和ELISA法：健康人血清CA19-9 3.7万u/L. 【临床意义】 1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA19-9的水平可明显升高。其阳性率胰腺癌为85%~95%，胆囊癌和胆管癌为85%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%~50%；但无早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30%。 2.连续监测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。 3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可出现不同程度的升高。 4.若结合CEA监测，对胃癌诊断符合率达85%。 （四）癌胚抗原（carcinoembryonic antigen ,CEA）是一种富含多糖的蛋白复合物。胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA的能力，但孕6个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。监测它对肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。 【参考值】ELISA法和RIA法为<15ug/L 【临床意义】 1.CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者，常超过60ug/L。 2.动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。 3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。 4.最近发现，胃液和唾液中CEA监测对胃癌诊断有一定价值。 |
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