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肩胛骨内上角痛在临床上的遇见率太高了。 常见到的疼痛类型有：
附着在肩胛骨内上角的肌肉主要就是肩胛提肌了。
肩胛提肌的作用：
抬手时，肩胛骨上回旋，肩胛提肌会被拉长，如果肩胛提肌紧张，抬手时肩胛骨内上角会出现不适。
转头，低头，侧屈都能作用到肩胛提肌，如果有问题，就会出现疼痛。需要注意的是，肩胛提肌是颈部僵硬，不能左右转头的重要凶手。
抬头时，双侧肩胛提肌收缩，如果肩胛提肌有问题，抬头会让双侧的肩胛骨内上角出现疼痛，或者肩胛提肌的体表投影区域疼痛，患者会描述说，这是一根筋痛到枕骨下 肌肉分析完毕，看用针灸怎么搞： 在肩胛骨内上角的穴位是天髎穴（三焦经）、肩外俞穴（小肠经），因此我们知道三焦经和小肠经都经过肩胛骨内上角。
所以，可以通过各经之间的关系推算（下图），三焦经与脾经是子午对冲关系，小肠经与脾经是脏腑别通，因此这经过肩胛骨内上角的两经都与脾经有密切关联，故可在脾经上在取穴来同时平衡小肠经及三焦经。 我最喜欢用的就是脾经的商丘穴，商丘穴位置在内踝尖的前下凹陷中，我用的套路就是在商丘穴的周围寻找痛点而后在痛点进针，可1针可2、3针，多针无妨，有效为度，高手都不可能每次一针就全对准，更何况我是小朋友。
为什么是商丘穴？ 运用一下取类比象的思维去考虑，肩胛骨与胫骨远端都是骨头，而且长的有点类似（看下图），其肩胛骨内上角与内踝尖的前下都是骨头边缘，再加上商丘穴属于脾经，脾经能够同时平衡三焦经与小肠经，因此取商丘穴既用了取类比像法，又用了经络平衡法，两法合一，效果自然不错。一般商丘穴，取健侧下针，如果两侧都痛，那就取双侧，此法我平时临床上已经很多次验证，的确有效率很高，墙裂推荐。 这位朋友症状是抬头，双侧颈肩交界处疼痛，虽然疼痛位置在肩胛骨内上角的上面，但是考虑也是肩胛提肌的紧张导致的，在商丘穴周围有明显压痛点，点穴嘱其后仰颈椎，症状有所缓解，便在最痛点处下针，稍调针向与深浅，双侧后仰痛立马消失。
除了商丘穴这招之外，还有什么？ 1.循经取穴 小肠-后溪斜刺透腕骨 三焦-液门斜刺透中渚 【以上穴位我喜同侧取穴，根据截针套路，同侧效果更佳，我用了，感觉是那么一回事，但其实你扎对侧也是有效的】 2.局部扎扎法 其实局部扎扎肩胛骨内上角也是平时我用的比较多的一招，这招属于傻瓜式扎法，只要按照套路出牌，很多时候也能玩的很漂亮。曾遇到很多牛人看不起局部扎扎之法，觉得唯独碰不到痛点就能缓解疼痛这才是高招，我不太认同这观点，法无高下嘛，只在于用法之人而已，其实我挺喜欢用局部扎扎，但必须要扎出水平来，局部扎扎也不是说随便扎扎就随便扎扎，还是有套路的。
扎在肩胛骨内上角这位置，第一患者看不见，而且这里肉多针刺痛感很轻，患者大多能接受不紧张，如果效果好，何乐而不为。虽然循经取穴用后溪透腕骨、液门透中渚可以很帅，但是有可能伴随患者（对于敏感又怕针的人）的针刺痛苦作为代价，我不是很愿意。 把套路展开来讲： 首先必须要坐着扎，因为趴着扎你无法让患者活动脖子，找到痛点之后，用手按压住痛点，同时叮嘱患者活动颈椎，做之前最难受的动作，如果有所缓解，说明这就是要扎的穴，并且有按压后缓解的情况，针刺立竿见影的有效率就很高。
选择痛点进针，直刺，一般可以进针1寸到1.2寸，不用太怕扎到肺，需要胆大心细，因为肩胛提肌上面还有一层脂肪和斜方肌上束，必须穿过斜方肌之后才能碰到肩胛提肌。
到了目标深度之后，可以留针让患者活动脖子，做之前最难受的动作，一般会缓解。如果不明显，则在脖子活动的时候，同时微调针下的深度及方向，一旦患者说缓解了，保持在此深度下做雀啄法，活动几回合之后，肩胛提肌就能松下来，剩下的留针就好，如果有条件能配合温针灸应该效果更佳。 |
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