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【肩胛提肌损伤】 肩胛提肌损伤是指急性损伤或慢性劳损导致肩胛提肌处于被牵拉的状态，久之使肌腹代谢功能紊乱，形成无菌性炎症，引起一系列以疼痛为主要的综合征。现阶段该病以经常低头工作、经常颈部前屈的青年人为多见，就诊时常常出现颈背部酸痛，颈部活动轻度受限，肩胛骨内侧缘间区不适。 【肩胛提肌位置与解剖】 肩胛提肌为一对带状长肌，位于项部两侧、斜方肌的深面,起自上4个颈椎（C1-C4）的横突后结节,止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部，具有一定的上提肩胛骨和肩胛骨下回旋的作用，在肩固定时,可使颈向同侧屈曲。
【症状表现及临床要点】 ①有突发性急性损伤或慢性积累性劳损史。疼痛表现在肩胛骨内上角、肩胛提肌抵止前的肋骨面上,或在颈1-4横突部的后结节上；②急性期伴有肿胀、拒按,慢性期疼痛有所减轻,扪之有条索和摩擦感；③在肩胛提肌的起止点和肌腹上可有不同程度的压痛,尤以肩胛骨内上角最为多见；④可见患者有抬肩畸形。当上肢后伸,令肩胛骨上提或内旋时,可引起疼痛加剧或不能完成此动作。 【病案分析】 患者罗某某，男，28岁，因“右肩背部疼痛伴右肩活动受限1日”来我院颈腰关节痛症门诊就诊。 患者平素长期伏案工作，2018年5月14日出现右肩背部酸痛，无乏力手麻、头晕头痛等不适，患者未予重视，隔日出现疼痛加重伴肩部活动受限，遂前来我院门诊就诊。查体：右肩关节活动受限，耸肩不能，右侧肩胛提肌肿胀伴广泛压痛（+），以肩胛内上角压痛明显；右侧C2-C4横突压痛（+），颈椎右侧屈受限，叩顶试验（-）、旋颈试验（-）、臂丛神经牵拉实验（-）、疼痛弧实验（-）、搭肩试验（-），腱反射存在，病理征（-）。舌淡暗，苔薄白，脉弦涩。 中医诊断：痹症--气滞血瘀 西医诊断：肩胛提肌损伤 病因病机：由于外伤或长期劳损造成经筋、肌肉损伤，导致气血运行不畅，不通则痛，由于损伤脉络，血溢脉外，瘀血凝滞而局部肿胀。 治则治法：舒筋通络、活血化瘀、理气止痛 取穴：肩外俞（患侧）
方义：肩，穴所在部位为肩胛也；外，肩胛外部也；俞，输也。该穴名意指胸内部的高温水湿之气由本穴外输小肠经。本穴位处肩胛上部，内部为胸腔，因本穴有地部孔隙与胸腔相通，胸腔内的高温水湿之气有本穴外输小肠经，故名肩外俞。该穴出手太阳小肠经，在第一胸椎棘突下旁开3寸。在肩胛骨内侧角边缘，表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌；有颈横动、静脉；布有第1胸神经后支内侧皮支、肩胛背神经和皮神经。主治肩背疼痛、颈项强急等肩背、颈项痹症。 操作：患者俯卧低头位，双手置于额头下。在第一胸椎旁开3寸靠近肩胛骨内上角附近，局部皮肤安尔碘消毒，采用0.5×45mm规格一次性岐黄针，针尖朝向肩胛内上角，快速刺入穴位皮下，进针后进行输刺可触及肩胛骨内面，轻轻摆动针尾并缓慢退针，退到1/3时平行输刺方向左右各15°进行合谷刺，待局部酸感明显，即将针退出，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻，予QH罐于颈百劳、天宗穴留罐3分钟，留罐时嘱患者活动患肢行抬肩、屈颈动作。 注意事项：因为是在肩背部操作，操作过程一定要小心谨慎，针刺方向要朝向肩胛内上角并触及骨面，留意针管是否有回血，患者是否有疼痛不适，及时调整进针方向，出针后按压针孔，防止迟发性出血，导致局部血肿。操作时手法宜轻、快，注意针刺角度及深度，切忌反复提插，以免发生针刺意外。 效果：岐黄针治疗后患者自诉右肩背疼痛减轻80%，右侧肌肉稍有压痛，抬肩稍有不适；两天后患者复诊诉已无右肩背部疼痛，右肩抬举受限消失。
[1]武慧强,陈长庚等.斜圆刃针治疗肩胛提肌损伤的临床观察[J].内蒙古中医药,2017年4月第7期:88-89. [2]罗道珊.刃针治疗肩胛提肌损伤40例[J].上海针灸杂志，2010 年8月第29卷第8期：533．
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