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要说清楚这个问题，需要先来了解一下心脏的结构及其血液供应。 一、心脏的结构。请先看心脏解剖图。 心脏有四个腔室，左、右心房、左、右心室。室间隔把左右心室分隔开来，房间隔则把左、右心房分隔开来。二尖瓣和三尖瓣相当于阀门，正常时，只让血从左心房流左向心室，从右心房流向右心室。 左心室负责把富氧血泵出去进入主动脉，流向全身动脉血管，供应身体包括心脏本身养分。大家都知道动脉血管有阻力，产生血压，人体的血压正常在120/80mmHg左右，这是一个很大的压力，左心室要克服这个压力工作，所以左心室的工作是很辛苦的，也最重要。右心室负责把血泵入肺动脉流到肺里，肺动脉的压力很低，因此右心室的心室肌较薄，心室腔内径也比左心小许多。左、右心房相当于蓄水池，分别把肺、躯干回流的血储蓄一下，蓄满了，再打开阀门供给左、右心室。四个腔室相互配合、协调收缩和舒张，才能保证整个心脏完成泵血任务。 二、冠状动脉血管供血部位 心脏有三个大血管：左前降支、左回旋支、右冠状动脉。它们和它们的分支为不同的心脏部位供应血液和营养。 1、左前降支 左前降支是三支血管中最为重要的一支，其干支向室前壁、心尖部、二尖瓣乳头肌供血，其各分支分别向室间隔的前部的2/3（前间隔支）、前侧壁（对角支）供应血液。其供血量占整个左室需血量的50%，可见左前降支对左心室乃至整个心脏的重要性。 2、左回旋支 回旋支血液供应左心房、左室侧壁、左室后壁、左室下壁一部分。所供血量占左心室的30%。另外约有40%的人，左回旋支还为心脏的最高司令部——窦房结供血。 3、右冠状动脉 右冠脉分出右室支、右缘支、后降支、右房支等分支血管。右室支供应右室前壁。右缘支供应右侧壁。后降支供应右室的后壁、下壁，另外还供应部分左室的后壁、下壁，室间隔后部1/3，其供应左心室血量占左室需血量的20%。除此之外，右冠状动脉还是心脏传导系统的主要供应血管。窦房结是心脏的最高司令部，它发出的电冲动控制心脏的收缩舒张，60%的人的窦房结由右冠状动脉的分支供应血液。房室结是窦房结电冲动传导至心室的必经部位，同时也是心脏的二级起搏点，90%的人的房室结也是右冠状动脉的分支供应血液。 三、血管堵塞的后果 从以上可知，不同血管为不同心脏部位供应血液。大血管供应的范围都比较广泛，而且血管之间基本上是互不相连通的。所以一支大血管急性堵塞，该血管供应的部位若未得到救治就会发生坏死。若是历经数年的慢性堵塞，有可能附近的血管会慢慢与被堵部位的血管连通，为该部位供应一些血液，但必竟连通的都是很小的分支血管，能供应的血量比较有限，所以当大血管完全堵塞时，小血管的连通只能解救一小部分心肌，大部分心肌还是会急性缺血而坏死。所以，一支血管堵塞，想通过另外的血管来保护整个心脏正常功能是不可能。 大血管主干堵塞，可致广泛性心室壁和心房肌坏死，严重的可出现心脏破裂，心包填塞，直接导致死亡。广泛左心室壁坏死可至左心心脏收缩功能急剧下降、出现急性心功能衰竭、休克。右心室坏死，可至右心衰。室间隔坏死可发生穿孔，左室血液流向右室。二尖瓣乳头肌缺血或坏死，可致二尖瓣关闭不全。室间隔穿孔和二尖瓣关闭不全均会加重心功能衰竭。 若影响窦房结，可致窦房结起搏功能障碍，心动过缓，易晕厥。房室结受损，可致房室传导完全性阻滞，窦房结的电冲动无法传导到心室，心室若不能快速自我启动搏动，心室就会停搏导致死亡，即便心室能够自我启动搏动，但其起搏频率过于缓慢，也容易发生晕厥。 所以大血管堵塞，后果很严重，侥幸幸存者，也会留下严重后遗症。小的分支血管堵塞，若堵得位置是比较重要的部位，比如二尖瓣乳头肌、窦房结等，后果也比较严重。 好了，希望我说的还比较容易理解和明白。 码字不容易，喜欢就给点个赞吧。 |
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