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心脏的血液供应来自升主动脉发出的左、右冠状动脉，心脏的静脉血绝大部分经冠状窦回流入右心房，心脏本身的血液循环称为冠状循环。  心脏的动脉 供应心的动脉是左、右冠状动脉，约半数人还有一支细小的副冠状动脉，起自主动脉右窦，供应动脉圆锥。 左、右冠状动脉存在许多吻合，但吻合支细小，因此，当主支发生急性梗死时侧支循环不能形成，导致心肌缺血坏死。  1.左冠状动脉 左冠状动脉起自主动脉左窦(左后窦)，由左心耳与肺动脉干之间入冠状沟，然后分为前室间支和旋支，有时尚发出第三支血管，即中间支。 前室间支又称为前降支，它沿前室间沟下行至心尖切迹，多数绕至后面在后室间沟上行至下1/3 处。有的前室间支起自右侧或左侧发出伴行的副前室间支。 前室间支主要分布在左心室的前壁、心尖、前乳头肌、右侧前壁的小部分、室间隔的前2/3 和部分的心室传导系。  旋支又称左旋支或左回旋支，沿冠状沟绕至左心室后面。沿途发出分支分布于左心房、左室部分前壁、左室侧壁、左室后壁的一部或大部等。 2.右冠状动脉 右冠状动脉起自主动脉右窦(前窦)，由右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟，绕至心的后面房室交点处分为2 个终支，即后室间支和右旋支或左室后支。  右冠状动脉主要分布于右心房、右心室前壁大部、右室侧壁、右室后壁及左室后壁的一部分室间隔后1/3、窦房结和房室结等。 3.冠状动脉的分布类型 左、右冠状动脉在心脏胸肋面分布比较恒定，但在心脏膈面的分布范围变异较大。依据左、右冠状动脉在膈面分布区的大小分为3 型。  所谓优势动脉仅指它在心室膈面的分布范围，而非供血量的多少。 左优势型虽然出现率只有5.6%，但一旦左优势型的患者出现左冠状动脉主干阻塞，或旋支与前室间支同时受累，可发生广泛性左心室心肌梗死，心传导系均可受累，发生严重的心律失常。  壁冠状动脉 冠状动脉的主干和主要分支大部分走行于心外膜下脂肪组织中或心外膜深面，而部分主干或分支的其中一段可被心肌覆盖，此段动脉称壁冠状动脉，一般长度为0.2～5.0 cm，覆盖于此段动脉浅面的心肌称心肌桥。  心脏的静脉 心的静脉血大部分通过冠状窦回流入右心房，还有心前静脉、心最小静脉。  冠状窦位于心后面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和左房斜静脉注入处，起始处有静脉瓣，右侧终端是冠状窦口。 心的静脉血约有90%由冠状窦流入右心房。注入冠状窦的主要静脉有：心大静脉、心中静脉、心小静脉。  |
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