脑出血分型

脑出血病因分型进展

（1）高血压性与非高血压性脑出血；原发性脑出血与继发性脑出血（因近年诊断方法敏感性提高、流行特点变化和新危险因素的发现而提出的分类方法）。

其他。

（2）原发性脑出血（primary ICH）高血压：约50％或以上；淀粉样血管病 约30％；原因不明 约10％以上。

（3）原发性：高血压和脑淀粉样血管病：是对小血管壁长期影响导致其逐渐发生病理改变而发生的出血；脑淀粉样血管病：老年人脑叶出血的常见病因。

高血压或脑淀粉样血管病相关脑出血鉴别要点：高血压病史、出血部位和影像学（磁共振梯度回波或SWI显示的微出血和铁沉积等）。

波士顿标准是当前使用最多的脑淀粉样血管病相关脑出血的诊断标准（年龄、病理、影像、病灶部位及数量、排除）。

（4）继发性脑出血（secondary ICH），动静脉畸形；动脉瘤；海绵状血管瘤；Moyamoya（烟雾病）；血液病或凝血功能障碍；颅内肿瘤；血管炎；脑梗死的出血转化；静脉窦血栓；既往药物使用；其他原因。

（5）其他分型Steiner等提出：动脉病变：小、大动脉病变；静脉病变；血管畸形；止血功能障碍；其他疾病引起的脑出血；不明原因。

（6）SMASH-U分型：基于1013例连续住院的脑出血患者资料。

（structural lesion, medication, amyloid angiopathy, systemic/other disease, hypertension， undetermined）

血管结构病变（S）：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。

药物使用（M）：发病前3日之内使用过华法林（且国际标准化比值≥2.0）或全剂量肝素，或非缺血性卒中患者系统性溶栓。

淀粉样血管病（A）：脑叶、皮层或皮质-皮质下出血，年龄大于或等于55岁，且排除其他病因。

系统性或其他疾病（S）：全身性或其他明确病因引起的脑出血，不包括抗凝、高血压或淀粉样血管病。

高血压（H）：深部或幕下脑出血，且此次发病前有高血压病史。

不明原因型脑出血（U）。