【读片时间】第0833期：继发粘连性小肠梗阻

[临床病史]

女性，65岁，慢性腹痛，既往有多次腹腔手术及盆腔放疗史。

A


B


C


D

[影像表现]

增强CT轴位图像（图B)及重组图像（图A，C，D)可见高位小肠肠管扩张，内有气-液平面。

[鉴别诊断]

无。

[诊断]

继发粘连性小肠梗阻。

[讨论]

CT常用来显示梗阻部位、程度、原因及受累小肠是否有缺血坏死。诊断小肠扩张的标准为肠管外径>2.5cm，由于扩张的小肠内水和气体有足够的对比，可不使用口服对比剂。评价肠管是否有缺血坏死时需进行增强扫描。多平面重组有助于识别近端肠管扩张和远端肠襻塌陷的位置，从而确定梗阻部位和程度，肠道内对比剂的通过情况可鉴别完全性和部分性梗阻。超过一半的小肠梗阻是由于粘连所致，其次是肿瘤和疝。放射性肠炎发生于放疗区域的小肠肠襻。