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【读片时间】第2215期:髓母细胞瘤髓母细胞瘤(一)简要病史。诊断:小脑蚓部占位,考虑为髓母细胞瘤。3.定性诊断:脑内占位是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变,根据本例MRI表现,诊断肿瘤性病变是肯定的。4.鉴别诊断:本例为男性儿童,小脑蚓部占位,鉴别诊断为儿童小脑常见的病变, 如毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。本例符合髓母...
【读片时间】第2214期:血管母细胞瘤血管母细胞瘤(一)简要病史。血管母细胞瘤为小脑半球较常见的肿瘤,实质肿块型血管母细胞瘤的特征为平扫信号常不均质,增强扫描呈非常明显强化,周围水肿常较显著,与本例符合。血管母细胞瘤在中枢神经系统肿瘤分类中属于脑膜肿瘤项下组织来源不明确的肿瘤,肿瘤大小不一,由密集不成熟的血管组织构成,其...
【读片时间】第2213期:基底节生殖细胞瘤基底节生殖细胞瘤(一)简要病史。头颅MRI平扫+CT+增强扫描示:头颅CT示右侧基底节区见团块状混杂密度占位, 增强扫描示病变呈不均匀轻中度强化,病变周围水肿不明显,右侧脑室前角受压变窄(图 A、B)。诊断:右基底节区生殖细胞瘤。4.鉴别诊断:本例为年轻男性,脑内病变主要鉴别为淋巴瘤、胶质瘤和生...
【读片时间】第2212期:血管母细胞瘤血管母细胞瘤(一)简要病史。小脑星形 细胞瘤多发于儿童,少数发生于成人,本例主要与囊性星形细胞瘤鉴别,但囊性星形细胞瘤附壁结节通常较大,囊内液体因含有较多蛋白,MRT1信号常高于脑脊液,T2WI信号常略低于脑脊液,故此可排除其诊断;血管母细胞瘤(图G)。囊性变是血管母细胞瘤的突出特点,囊性部分...
头颅MR平扫+增强+MRS示:双侧大脑半球形态对称,脑实质内未见局灶性异常信号影,双侧侧脑室、第三脑室轻度扩张,于第四脑室后方见一团块状异常信号影,大小约4.1cm × 4.0cm,T2WI呈稍高信号(图A),T1WI呈等信号,水抑制像呈稍高信号, DWI呈等信号(图B),增强扫描病灶明显强化(图C?E),病灶占位效应明显,四脑室呈弧形受压改变;本...
3. 定性诊断:脑内占位是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变,根据本例MRI表现,诊断 肿瘤性病变是肯定的。4. 鉴别诊断:本例为中老年女性,肿瘤不均质,强化不明显,未见明显脑膜尾征, 可排除脑膜瘤,肿瘤强化不明显,水肿不明显,可排除高级别胶质瘤,肿瘤无抱拳样强化,可排除淋巴瘤,MRS示Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,且肿瘤有强化,可排除病...
【读片时间】第2209期:少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(一)简要病史。4.鉴别诊断:本例为年轻女性,位于左侧丘脑区的脑内肿瘤性病变主要鉴别诊断为 胶质瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤。本例符合少突胶质细胞瘤的征象包括:①病变边界较清,水肿较轻;少突胶质细胞瘤WHO恶性程度为Ⅱ级,间变型少突胶质细胞瘤WHO恶性程度为Ⅲ 级。当肿瘤有明显囊变坏...
【读片时间】第2208期:视神经胶质瘤视神经胶质瘤(一)简要病史。颅脑MRI平扫+增强示:下丘脑区见一不规则环状异常信号,大小1.9cm×1.3cm, T2WI(图A)示环壁呈稍高信号,中央为类圆形更高信号。病灶累及视交叉及左侧视神经颅内段T1WI(图 B)示环壁呈等信号,中央为低信号。诊断:下丘脑病变,考虑视交叉胶质瘤。1.有无病变:在解读上述...
【读片时间】第2207期:少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(一)简要病史。头颅MRI+增强扫描示:图A?C,右侧额叶见团块状异常信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号,T1WI呈低信号,FLAIR示部分T2高信号区域信号下降,右侧脑室前角受压变窄。4. 鉴别诊断:脑内肿瘤性病变最常见为胶质瘤,本例病变见较大囊变区,考虑为级别较低的肿瘤。少突胶质细胞瘤(...
【读片时间】第2206期:胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤(一)简要病史。本例肿瘤位于脑内,未见明确与脑膜连接,故确认为脑内占位。胶质母细胞瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,病理上以坏死为特征,坏死率可高达 90%,肿瘤通常较大,中心坏死明显,周围为不规则增厚的肿瘤壁,肿瘤内血管丰富,出血常见。MRI示T1WI加权肿瘤呈混杂信号,中心坏死囊变区呈...
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