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最近参加了一个冠心病（心绞痛、心肌梗死）急救知识的讲座，主讲人是原北京市急救中心急救医生、急救培训讲师、经过美国心脏协会AHA认证的高级生命支持导师张元春医生。张医生讲得专业细致，风趣幽默，参加者个个听得聚精会神，收获颇丰。如果说之前只是觉得心脏病（主要指冠心病，下同）太可怕了，现在觉得，有些急救意识和常识，简直太重要了。
心脏病猝死离我们有多近？ 我自己第一次知道心脏病猝死的可怕，是在十多年前，有个邻居，不到三十，部队转业，身体健壮，在值完夜班之后去学驾照的路上猝然离去。那年他的孩子才一岁，刚会叫爸爸。
这些年来，又陆续听到了四五起类似的事情。前两个月，请了一位妈妈分享了儿童美育实验体会，聊得很开心，却在几周后知道她的先生，一位年仅四十的艺术家，身体高大强壮，却在篮球场上突然离世，留下了她和两个年幼的孩子。还有一位是我的校友，某分局的领导，正是年富力强的时候。辗转听他身边的人说，当时眼看着发病，自己却除了等待救护车外，无能为力，心如刀割。我感同身受。 下面这些是近期新闻中报道的事件。NBA名将马龙、迪拜王子，都没有逃过劫难 心脏病突发的死亡率有多高？ 因为这些，在听说有医生在做急救知识讲座之后，我就迅速地联系了他。在看张医生的公众号时，最让我吃惊的是他说自己为什么转行，因为当了十年急救医生，只救活过一个人！
初听简直不可思议，一个北京市急救中心的急救医生，十年的出诊至少也得几千次吧，怎么可能只救活一个？听了他的解释大家就清楚了， 心脏病突发引发的心脏骤停，每过一分钟，死亡率上升7—10%。时间越早抢救机会越大，十分钟以后，基本没戏。而救护车到达的时间呢，即使是在奥运期间那样畅通的交通条件下，平均也需要14分钟到达，平时一般在20多分钟。因此如果身边的人不采取急救的话，医生到场以后，已经没有了抢救的机会。这也就是一个急救医生，十年只能救活一个人的原因。
心脏病急性发作后的生存率，在全球大约3-%，中国只有1%，美国约25%。
心脏病的高发因素： 首先，男士多发，因为女性体内的雌激素有助于保护心脏。但绝经期后的女性，心脏病风险也会升高。 其次，中青年发病比例越来越高。 此外，抽烟、高血压、高血脂、高血糖等，肥胖，压力大，家庭遗传史等，都是高发因素。 性别和年龄不可调整，但后面这些都是可控因素，一定要注意。
典型表现
注意，能用一个手指指出痛点的都不是心脏病。因为心脏在里面，疼痛是模糊的，成片的。可以把心脏想像成为一个六面体，任何一个面痛都会引起不同的位置痛。前面是胸痛，后面是背痛，侧面可能是肩膀痛，而下面就是胃痛。
这也是经常与胃病混淆的原因，张医生的一个同学就自以为是胃痛，开车去医院时还拒绝做心电图，结果后来发现是急性心梗，幸而救治及时捡了条命。一位朋友，讲到她的亲戚就经常胃痛，自以为得胃病，没有检查过，结果心脏病突然去世。
心脏病发作如何救助？ （心脏还在跳，但跳得不规律，可能会引起心跳骤停） 1、拨打急救电话。 2、平躺下。有些错误的说法会让人坐着，千万别躺下。但那是错误的，这个时候是怎么舒服怎么来，如果平躺会呕吐，可以侧躺。
3、服药。你是否听说过硝酸甘油？但这是一个处方药，作用是使血管变粗，但没有选择性，会使全身血管变粗，从而引起血压降低等副作用。因此个人在不能辨别病情时，不能随便服用。
该吃什么？阿斯匹林是目前证实早吃可以预防死亡的，吃得越早越好。其作用是稀释血液。但是一般的阿斯匹林是肠溶片，吸收时间太长，因此一定要嚼碎后服用,用量为300mg。此外还有泡腾片，不需要碾碎，但由于一片是500mg，因此需要掰下五分之二。注意，此药不适宜过敏、咯血和吐血患者。
心脏骤停如何急救？ 如果还可以呼吸，等救护车送医院就可以了。但如果呼吸停止了怎么办？马上就要进入十分钟倒计时了！ 咳嗽、扎手指，掐人中？错！咳嗽CPR疗法只针对清醒的、在医院内处于心电监护状态的患者,不能在心脏病发作时用。而扎手指，反倒会使病人因疼痛心脏加快跳动，更加重负担。正确的步骤如下：
首先，要进行识别。 判断反应和呼吸。可以拍双肩，呼双耳，看看病人的反应。至于呼吸，要观察病人的腹部有无起伏。呼吸比心跳先停，如果没有呼吸，很快也就会没有心跳了。 此外还要判定周围环境是否安全，如果有危险先要排除，否则没救了人还要搭上自己。 其次就是CAB三个步骤 1、C--按压 置一手的手掌根于胸骨下半段，另一手与之重叠，十指相扣，防止手指滑动，按压深度至少5厘米，频率至少100次每分钟。你可能会说正常人心跳没有那么快吧，但外力帮助不如自身启动，只能质量不够数量补。备注：现场实操后发现，一定有力气才按得动啊，平时可得多练习。 2、A--气道 压额抬颌法。在抬下巴时，要注意抬的是骨头部分，细节很重要。 3、B--人工呼吸 捏住病人鼻子，对病人口腔大口吹气。每按压三十下吹气两次。30：2是研究证明最佳的比例。 4、AED AED是一个早期除颤器，可以放电，对病人心脏予以刺激。在美国售价为千元美金左右，但在国内要两三万元，（这样还不如打飞的过去买一个）。如家中有高危病人可以自备一个，机器有语音提示，严格按照提示操作即可。但是提示是英文，学点外语很重要哈。在美国、日本等国公共场所随处可见，而我国仅在T3航站楼等处有，据介绍，首都机场每年发生30起左右的猝死，且从未动用过AED。这也说明我国对急救是多么的不重视……
AED上有两个电极片，分别贴在病人胸前右上和左下部位。即使使用了AED,也是要按压和人工呼吸的，图为正确的按压姿势。
其他疾病的救助 1、脑中风 首先要进行识别。看三个方面，一是面部不对称，二是一侧肢体无力，三是说话含糊不清。如果出现这三个症状，就是脑中风了，应该立即打急救电话，坐救护车去医院。 由于脑中风原因可能是脑血管出血或缺血，这两种情况救助方法不同，因此不能判断，不建议自行采取任何拍打、放血、服药等措施。可以让病人平卧，如果昏迷则侧卧，等待救护车。有条件可以测量血压、心跳，也可吸氧。
2、异物噎卡。 可以使用海姆立克急救法。 具体操作方法，急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。 这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。 3、溺水 溺水救援的三个原则，岸上救优于下水救，器械救优于徒手救，团队救优于个人救。如果发现溺水者，立即呼叫救援，在安全的前提下，将患者救上岸，进行心肺复苏。 由于溺水的致死原因是缺氧，所以心肺复苏的步骤与心脏病有所不同，应为ABC，先打开气道，然后人工呼吸2次，胸外按压30次，不断重复后两个步骤。 不建议先控水。因为控水会耽误心肺复苏，延迟呼吸和有效循环的建立。无论溺水早期还是晚期，水进入肺都不会造成气道堵塞。
最后要赞一下张元春医生。他现在没有任何政府背景，完全依靠个人力量致力于普及专业的急救知识。能做自己擅长、喜欢的事，而且能帮助到别人，能感到他的充实和快乐。听讲座的同学评价，他的讲座真诚、细致、专业，是有温度有热情的讲座，与以前听到过的一些机构照本宣科的讲解完全不同。
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