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3、手术疗法手术是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等),都应手术治疗。手术方法包括三个方面:①高位结扎大隐或小隐静脉;②大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱;③结扎功能不全的交通静脉,对有色素沉着或溃疡者尤为重要。 单纯性下肢静脉曲张的并发症及其处理 病程进展中可能出现下列并发症: 1、血栓性浅静脉炎:曲张静脉内血流缓慢,容易引起血栓形成,并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎,可用抗生素及局部热敷治疗。炎症消退后,常遗有局部硬结与皮肤粘连。症状消退后,应施行静脉曲张的手术治疗。 2、溃疡形成:踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位,又有恒定的交通静脉,一旦瓣膜功能破坏后,瘀血加重,皮肤将发生退行性变化,容易继发蜂窝织炎,常有皮肤瘙痒和湿疹,破溃后引起经久不愈的溃疡,大都并发感染。处理方法:创面湿敷,抬高患肢以利回流,较浅的溃疡一般都能愈合,接着应采取手术治疗。较大或较深的溃疡,经上述处理后溃疡缩小,周围炎症消退,创面清洁后也应作手术治疗,同时作清创植皮,可以缩短创而愈合期。 3、曲张静脉破裂出血:大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血,或皮肤破溃时外出血,因静脉压力高而出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎,—般均能止血,必要时可以缝扎止血,以后再作手术治疗。 原发性下肢深静脉 瓣膜关闭不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全是指挥静脉瓣膜不能紧密关闭,引起血液逆流,是不同于深静脉血栓形成后瓣膜关闭功能不全及单纯性下肢静脉曲张的独立疾病。原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的发病原因至今尚未明确,可能的发病因素有: ①瓣膜结构薄弱,在持久的逆向血流及血柱重力作用下,瓣膜游离缘松弛,因而不能紧密闭合,造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。 ②由于持久的超负荷回心血量,导致静脉管腔扩大,以致造成瓣膜相对短小而关闭不全,故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。 ③如果深静脉瓣膜发育异常,仅有单叶,或虽有三叶但不在同一平面,或瓣膜缺如,必然失去正常的瓣膜关闭功能, ④小腿肌肉泵软弱,泵血无力,引起静脉血液积聚,导致静脉高压和瓣膜关闭不全。当仅有股浅静脉第—对瓣膜关闭不全时,引起轻度静脉血液向远侧逆流,但受阻于第二对瓣膜,尚不致产生明显症状,随着病情进展,将顺序影响远侧瓣膜关闭功能。静脉血液的逆流量随之 |
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