【原】口腔菌群：被忽视的老二

图：口腔微生物插画 来源：healthfirstconsulting.com

每一个人都是一个星球——微生物的星球。
而人体的肠道就是这个星球上的「第一大国」。

肠道是人体微生物的主要聚集地，有500-1000种微生物生活在那里。这些微生物们被称之为「肠道菌群」。

毫无疑问，肠道菌群是星球上的「老大」，它们对人体这个星球的健康发展起到至关重要的作用。

然而，「老大」的光环过于耀眼，以至于许多人忽视了一个事实：
在肠道的上游——在我们的口腔中，有着600多种微生物。[1]

按多元化来看，口腔无疑是这个菌群星球上的第二大国；居住在这里的口腔菌群是当之无愧的「老二」。

而它们，亦是人体健康的一根命脉。

概念：口腔菌群

在口腔的国度里，居住着众多的微生物，它们中有细菌、真菌和病毒。[2]

细菌是口腔中的主要居民，这些细菌主要是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门的细菌。

由于我们的口腔常与食物、水和空气接触，这些细菌的组成比例很容易发生改变。然而，这些细菌的种类却并不会有明显的变化。这可能是因为人体的免疫选择，也可能是因为本地细菌的「排外」。

事实上，饮食和环境对口腔细菌组成的影响并不大——来自不同国度的健康人，他们的口腔菌群的组成是相似的。

真菌也是口腔菌群的一员。在人体的口腔中，有85种真菌被发现。在这些真菌中，最主要的是念珠菌（candida）。

在口腔菌群正常的情况下，念珠菌是保持中立的；然而，当口腔菌群遭到破坏后，念珠菌就会趁机作乱。

狡诈的念珠菌通常不单独下手，它会和其他坏的细菌狼狈为奸（主要是链球菌），形成生物膜（biofilm)一同作恶。[3]

念珠菌会和变异链球菌（Streptococcus mutans）一起造成蛀牙。[4]

念珠菌会和口腔链球菌（Streptococcus oralis ）一起造成口腔黏膜的损伤——引起口咽部念珠菌病，也叫鹅口疮
……

图片：鹅口疮 来源：healthhype.com

病毒在口腔中也有一席之地。它们中的大多数是寄生于口腔细菌中的噬菌体。对于某个特定的人而言，随着时间的推移，他口腔中的噬菌体的种类基本不变。而口腔细菌的稳定也可能和这些噬菌体的调节有关。[5]

当人体存在某些疾病时，其他非原著病毒也可能出现在口腔中。最常见的是腮腺炎病毒。而那些血液传播的病毒，比如HIV和疱疹病毒，也可能顺着龈沟液进入口腔。（因此，口交并不是一种安全的性行为。）

图：疱疹病毒 来源：myhealthcaredoc.com

口腔菌群们在干什么？

谈及口腔菌群的时候，我们说的主要是口腔细菌。

和所有的生物一样，口腔细菌的首要任务是找东西吃——活下来。

当我们没有进食的时候，细菌们会从我们的唾液和龈沟液中获取养料。
唾液和龈沟液中含有丰富的糖蛋白。这些糖蛋白会被细菌分解成糖和蛋白质。细菌能够通过代谢这些糖和蛋白质获取生存的能量。

在代谢过程中，糖和蛋白质会被细菌分解为酸性或碱性的小分子。在宿主没有进食的情况下，这些酸性和碱性的小分子会相互中和，让口腔基本处于中性的状态。

但当摄入了糖或淀粉后，产酸的细菌就会占上风。一些弱酸的产生就会开始腐蚀牙齿。

在一般情况下，牙齿被腐蚀的速度和牙齿再生的速度是相当的。
但如果口腔中的糖或淀粉得不到及时的清理，酸性物质腐蚀牙齿的速率就会高于牙齿自身的修复速度，那么龋齿——也就是蛀牙——将会发生。

所以说，若不注重口腔卫生，正常的口腔菌群也会造成蛀牙。

图：蛀牙 来源：adrianmalja.com

当然，这并不意味着口腔细菌就是坏的。事实上，它们对我们健康的诸多方面都有着重要的意义。

健康的口腔菌群能够防止我们被条件致病菌感染。

比如，唾液链球菌K12是一种口腔益生菌，它能够产生一些生物素，用于抑制造成牙周炎和口臭的「坏菌」。
「坏人」在「警察」的管制下就不容易作乱。这种口腔菌群的平衡是口腔健康的前提。

而当杀菌剂的使用、不当的饮食或不良的生活习惯打破了这种平衡，像念珠菌、变异链球菌这些条件致病菌将会趁机抢占地盘，造成口腔的炎症。

要知道，口腔炎症并不仅仅是口角炎、口腔溃疡那么简单。

口腔黏膜是与我们的内环境相连接的，它是我们身体的一道防火墙。口腔黏膜的防御系统一旦被攻破，人体的的各个系统都将遭到侵袭。心内膜炎、肺炎、脑部脓肿、肝脏脓肿，都可能因此而生。[6][7][8][9]

除了维持口腔环境的平衡，口腔菌群还能够对我们的心血管健康产生积极的影响。

我们吃的绿色蔬菜中含有一定量的硝酸盐(NO3−)。

在正常的口腔细菌的作用下，这些硝酸盐(NO3−)会被转化成亚硝酸盐(NO2−) 。[10]
在进入消化道后，这些亚硝酸盐最终会被转化为一氧化氮(NO)和其他含氮化合物。紧接着，它们会进入人体的血液，流向全身。

少有人知的是，一氧化氮是人体的必需营养，几乎人体的所有组织中都需要用到一氧化氮。

而一氧化氮能够舒张血管平滑肌，对于稳定血压有着重要的作用。

人体自身是缺少硝酸还原酶的。因此，如果没有共生细菌的帮助，人体会缺乏一氧化氮。

而在试验中表明，仅仅使用7天的抗菌漱口水后，健康受试者的血压就会持续地升高。而在抗菌后补充亚硝酸盐，血压能够得到降低。

可见，当需要干活的产亚硝酸盐的细菌被「开除」，健康问题也将接踵而至。

如何管理口腔菌群？

平衡的口腔菌群能维持口腔的健康，防止我们受到严重的感染，更能让我们拥有稳定的血压（从而让我们远离中风和心脏病）。

既然人体星球上第二大国的居民如此重要，我们应当制定出一些政策，从而进行更好的维护和管理。

对此，我列出了三条。分别是「计划生育」、「限制大规模杀伤性武器」、「杜绝黄赌毒」。

①计划生育

正常菌群的过度繁殖也会造成龋齿；因此，我们需要控制它们食物的来源，以防「菌口」过多。
这意味着保持口腔的清洁，即每天至少刷两次牙、吃东西后漱口、勤用牙线。

②限制大规模杀伤性武器

抗菌素是大规模杀伤性武器，会对口腔菌群的平衡造成严重的打击，应尽量避免。
这意味着避免滥用抗生素，以及含杀菌成分的漱口水。

③杜绝「黄赌毒」

「黄赌毒」分别是香烟、槟榔和糖。

吸烟会降低口腔菌群的多样性[11]；
长期咀嚼槟榔会极大增加口腔癌的风险[12]；
精炼的糖会造成龋齿的反复发作。[13]

只要对口腔菌群的健康足够重视，戒烟、戒槟榔、戒糖是必须落实的政策。

木森说

最重要的总被铭记，第二重要的往往被忽视。而对于一个完整的系统来说，第一第二都不能少。

人体是一个有生命的星球，口腔与其中的菌群组成了这个星球上的第二大国。而若要保证星球的健康发展，管理好这个第二大国至关重要。

正常菌群的过度繁殖会造成龋齿，因此要「计划生育」——限制细菌的食物，做好口腔的清洁（刷牙、漱口、用牙线）。

平衡的菌群能预防感染、稳定血压。因此要「限制大规模杀伤性武器」——避免滥用抗生素和杀菌漱口水。

为了让菌群能获得长期的健康发展。更要杜绝「黄赌毒」——即戒烟、戒槟榔、戒糖。

愿你的「第二菌国」平衡而健康。

-END-

参考文献（共13条，滑动下拉）

[1]Dewhirst, F. E., Chen, T., Izard, J., Paster, B. J., Tanner, A. C., Yu, W., ... & Wade, W. G. (2010). The Human Oral Microbiome. Journal of Bacteriology, 192(19), 5002-5017.

[2]Wade, W. G. (2013). The oral microbiome in health and disease.. Pharmacological Research, 69(1), 137-143.

[3]Xu, H., & Dongaribagtzoglou, A. (2015). Shaping the oral mycobiota: interactions of opportunistic fungi with oral bacteria and the host.. Current Opinion in Microbiology,, 65-70.

[4]Diaz, P. I., Strausbaugh, L. D., & Dongaribagtzoglou, A. (2014). Fungal-bacterial interactions and their relevance to oral health: linking the clinic and the bench. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology,, 101-101.

[5]Pride, D. T., Salzman, J., Haynes, M., Rohwer, F., Davislong, C., White, R. A., ... & Relman, D. A. (2012). Evidence of a robust resident bacteriophage population revealed through analysis of the human salivary virome.. The ISME Journal, 6(5), 915-926.

[6]Mylonakis, E., & Calderwood, S. B. (2009). Infective Endocarditis in Adults. The New England Journal of Medicine, 345(18), 1318-1330.

[7]Segal, L. N., Clemente, J. C., Tsay, J. C. J., Koralov, S. B., Keller, B. C., & Wu, B. G., et al. (2016). Enrichment of the lung microbiome with oral taxa is associated with, lung inflammation of a th17 phenotype. Nature Microbiology, 1, 16031.

[8]Silva, R. M., Caugant, D. A., Josefsen, R., Tronstad, L., & Olsen, I. (2004). Characterization of Streptococcus constellatus Strains Recovered From a Brain Abscess and Periodontal Pockets in an Immunocompromised Patient. Journal of Periodontology, 75(12), 1720-1723.

[9]Schiff, E., Pick, N., Oliven, A., & Odeh, M. (2003). Multiple liver abscesses after dental treatment. Journal of Clinical Gastroenterology, 36(4), 369.

[10]Bryan, N. S., Tribble, G., & Angelov, N. (2017). Oral microbiome and nitric oxide: the missing link in the management of blood pressure. Current Hypertension Reports, 19(4), 33.

[11]Wu, J., Peters, B. A., Dominianni, C., Zhang, Y., Pei, Z., Yang, L., ... & Ahn, J. (2016). Cigarette smoking and the oral microbiome in a large study of American adults. The ISME Journal, 10(10), 2435-2446.

[12]Hernandez, B. Y., Zhu, X., Goodman, M. T., Gatewood, R., Mendiola, P., & Quinata, K., et al. (2017). Betel nut chewing, oral premalignant lesions, and the oral microbiome. Plos One, 12(2), e0172196.

[13]Tian, J., Qin, M., Ma, W., Xia, B., Xu, H., & Zhang, Q., et al. (2015). Microbiome interaction with sugar plays an important role in relapse of childhood caries. Biochemical & Biophysical Research Communications, 468(1-2), 294.

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