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幽门螺杆菌所有感染者均应得到治疗，从这一角度看似乎已不再需要根除指征。2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》明确提出：除非有特殊原因，所有幽门螺杆菌感染者均应给予根除治疗。  幽门螺杆菌的抗药性是很强的，单药基本上无效，必须采用联合疗法。但随着耐药越来越严重，一次联合用药的根除成功率不断下降，更换药物、加大剂量、延长疗程、“三联疗法”变“四联疗法”也无法100%保证成功，反复治疗失败者屡见不鲜，特别是儿童、老年人及其它免疫力低下者。但由此引发毒副作用却骤然增加，如肝肾毒性、过敏反应、菌群失调等等，药物副作用有时会让治疗得不偿失。 ⑴对于儿童和老年人， 除非有明确症状或个人要求者，否则暂不考虑治疗。这是因为儿童免疫发育尚未成熟，根除成功率很低；而老年人不仅免疫力低、成功率同样不高，而且防癌效果也不大 ⑵对于青壮年感染，无论有无症状均应及早根除治疗。 研究证明，防癌效果在发生萎缩性胃炎之前最好。日本推荐筛查幽门螺杆菌的时段是12~20岁和婚检，显然是综合考虑了防癌效果和治疗效果后得出的结论。 ⑶对于无法根除的青壮年感染者， 要告之完全不必紧张，因为幽门螺杆菌感染发展成胃癌毕竟只有少数，而且胃癌的发生也并非细菌一种因素决定，还要综合菌株类型、遗传体质、饮食、地理环境等多种因素，消除其它可控不利因素同样重要和有效。 还有一种情况就是有某些疾病却找不到病根的患者，具体为：①消化性溃疡；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；③HP阳性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；⑤早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；⑥胃癌家族史者，需要进行检查并且根治。 我国人群中有近半数人感染了Hp，感染人口基数庞大；随着Hp耐药率的上升，根除已很不容易。因此，目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实建议可以使用卫舒元配合治疗。 |
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