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方剂组成：熟地黄15g、山药12g、山萸肉12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、桂枝3g、炮附子3g、车前子15g、牛膝12g。 方解：方中附子、桂枝温补下焦之阳，以鼓舞肾气；熟地黄、山萸肉滋阴补肾；山药健脾益气；泽泻通调水道；茯苓健脾渗湿；丹皮清泄肝火；牛膝、车前子利尿。 随证加减：年老形神委顿，腰脊痰痛，精血俱亏加鹿茸12g、肉苁蓉12g。尿少呕吐、烦躁减茯苓，加吴茱萸4.5g、生姜5片。 5.4 膀胱虚寒证的治法探讨 5.4.1 遗尿、小便失禁中膀胱虚寒的治疗经验 该证在现代医学中多见于神经病源性膀胱(多有神经损伤史)、尿道括约肌松弛(主要是尿道括约肌退行性病变，或重症肌无力，表现为压力性尿失禁)。祖国医学属“遗尿”、“小便失禁”之列，又有“遗溺”之称。遗尿患儿多为禀赋不足，阴气偏盛，下焦虚冷，肾与膀胱俱虚，不能制约于水，可用菟丝子9g、五味子6g、韭菜子9g、肉苁蓉12g、益智仁9g、山药12g、杜仲9g、桑螵蛸9g、熟地黄9g温肾散寒止遗，同时 可用紫河车50g、鸡内金50g、猪脬30g共研末分吞，每日2次，每次2g；遇多产妇或年老体弱者，可用炒党参15g、炙黄芪20g、熟地黄12g、山茱萸12g、山药12g、五味子6g、菟丝子12g、炮附子12g、肉桂6g、益智仁9g、补骨脂12g、甘草4.5g益肾补虚止遗。 5.4.2 癃闭中膀胱虚寒的治疗经验 该证多见于现代医学中的尿潴留，前列腺增生，膀胱肿瘤等疾病。祖国医学属“癃闭”范畴。癃闭病位在膀胱，气化不利是关键。良性前列腺增生症是男性老年人的常见病，因前列腺腺体增大引起下尿路机械性梗阻，导致排尿困难，从而影响泌尿系统的正常功能，可累及膀胱及肾脏，如不及时合理的治疗，最终可导致肾功能损害。温肾补虚之中药适合于轻型患者。西药哈乐、保列治有一定疗效，但需注意其副作用。必要时还可采用电切术、热疗、激光及放置支架等疗法。参考文献： [1] 王群，叶任高．常年复发肾病的中西结合治疗[J]．临床内科 杂志，1997，14（5）：239-240 |
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