科学告别失眠烦恼，值得了解的安眠药知识

失眠症是一种常见病症，此类患者常存在入睡或睡眠有困难。失眠症可引起白天嗜睡，使人缺乏精力，它还能让人焦虑、抑郁或烦躁。患有失眠症的人可能在注意力、学习及记忆方面有困难。

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药物治疗是失眠症的有效管理手段之一，目前常用的安眠药主要包括称为苯二氮卓类的药物，如安定、利眠宁、硝基安定等。总体来看，苯二氮卓类药物是安全的，没有严重的副作用，但高剂量或与酒精或其他药物合用时具有危险性。

此类药物的主要问题是容易产生依赖性。这意味着相同剂量的效果会越来越差，需要不断地加量，并且一旦停用苯二氮卓类药物，常会有明显的反弹效应，即产生持续几天或几周的躁动不安、焦虑、失眠。同样，所有苯二氮卓类药物残留在体内时都会对记忆产生损害。

 

由于苯二氮卓类药物的种种局限，使新类型的药物不断涌现。90年代上市的唑吡坦（商品名：思诺思）就是其中之一。它是美国研制出的第一个非苯二氮卓类安眠药。使用者对唑吡坦的成瘾性似乎比使用苯二氮革类药物更慢一些。而且唑吡坦如果按推荐剂量使用，不会产生反弹性失眠。它的推荐剂量是5~10毫克。唑吡坦的作用主要是针对睡眠，而不会对身体的其他功能产生影响。它的半衰期极短，即使在半夜服药也不会在早晨产生后作用。

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需要指出，唑吡坦类与苯二氮卓类药物作用于相同受体，因此种药理作用相似，如果使用高剂量，也会出现反弹和成瘾，带来各种不适。好消息是，近几年来，又有两款新药进入了视野，让我们一起来了解下：

Belsomra

Belsomra（suvorexant，苏沃雷生）是一种可有效改善睡眠和觉醒周期的抗失眠药物，其作用机理独特，是唯一获FDA批准的食欲素受体类抗失眠的新药（食欲素是参与调节醒睡周期的化学物质，在保持人觉醒方面起重要的作用），它可以通过抑制特定的神经递质活性，产生改善整体睡眠时间、睡后觉醒时间的疗效，可用于入睡或睡眠维持困难的治疗。

• Belsomra能使患者进入持续睡眠的时间更快，夜间醒来的时间更少。

• 对比老药，使用Belsomra后睡眠节律正常。

• 即使连续使用12个月，也无反跳性失眠发生。注：反跳性失眠是一种睡眠紊乱，指在停止服用前几晚所服用的药物后，睡眠质量在1~2个晚上比没有用药前更差。

• Belsomra常见（10%患者）的副作用为嗜睡，因此禁用于发作性睡病患者。

 

Hetlioz

Hetlioz（tasimelteon，他美替胺）是美国FDA批准用于非24小时睡醒周期障碍的首款药物（一种慢性昼夜节律节奏失调疾病，可导致睡觉时机出现问题，多见于盲人）。Hetlioz也是一种新机制的褪黑素受体激动剂（在人体内，褪黑素可起到助眠的作用），具有调节昼夜节律和睡眠的功效。

• 研究显示，使用Hetlioz后患者在睡眠时间、小睡持续时间和入睡时间点等方面均得到改善。

• 不会导致药物滥用，突然停药不会引起停药症状。

• 对于倒时差综合症，Hetlioz对夜间睡眠和下一天保持清醒均有改善作用，对倒时差旅客睡眠有益。

• 不推荐严重肝病患者使用Hetlioz。此外，吸烟可导致药物吸收严重下降，同时饮酒更可能引起中枢系统副作用。

 

除了这两款新药外，还有若干种极富潜力的抗失眠药物正在研发中，例如日本卫材公司研发的一款双效食欲素受体拮抗剂lemborexant，该药物近期的三期临床研究展示出非常积极的治疗睡眠障碍的功效，对比老药唑吡坦，lemborexant更能明显改善老年失眠症患者的入睡和睡眠持续时间，且与酒精无相互作用性。相信随着医学的不断进展，失眠症的治疗终将日趋完善。

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