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许某，男，38岁，济南人，患肝炎6年，反复发作，以右侧胁肋部胀疼，不欲饮食，乏力为主。近一年来出现间歇性双下肢浮肿，三个月前开始出现腹胀，并逐渐加重，前曾诊断为肝硬化腹水，迭进中、西药物，如：五苓散、十皮饮、双氢克尿塞、安体舒通治疗，见效甚微，刻诊：中年男性，面色灰暗，微黄，右侧胁肋部胀疼，腹部胀满，得热疼减，小便少，尿黄，畏寒怕冷，少气懒言，乏力，大便不成行，舌质淡，苔白腻，脉沉濡。体格检查：腹部膨隆，腹壁经脉曲张，有明显移动性浊音；B超检查示：肝内光点增粗，肝内血管粗乱，脾静脉增粗，腹腔内有液性暗区。中医诊断：鼓胀 寒湿困脾型 西医诊断：肝炎肝硬化腹水。治以温阳化饮，利尿健脾。 处方：黄芪、桂枝、附子、干姜、猪苓、茯苓、冬瓜皮、厚朴、砂仁、泽泻、水红花子、大腹皮、甘草。大艾条一根，悬灸关元穴、阳陵泉，每天一次，每次一个半小时。 二诊：药后胁肋部疼痛减轻，小便见多，浮肿消退大半，舌质淡苔白，以初诊方加减调理，大艾条每天必灸，如此调理身体月余腹水全部消退。 按：肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴，临床必须限制水盐摄入，本案患者朋友肝炎经年，平素失于养护身体，以致肝硬化腹水出现，肝硬化腹水因脾阳不振，寒湿停聚，气机不畅，水畜而成，方以黄芪大补元气，以其生化有源，恢复身体动力，让其气机流通；附子桂枝干姜温阳利水，让湿气水饮化而祛除，像是阳光普照，阴雳自消；茯苓大腹皮冬瓜皮加强利水之功；水红花子入肝经，走血分，利水消肿，其对肝硬化腹水效果甚好，复以甘草大枣益气补中，调和诸药；后以大艾条～同阳堂仲艾，以悬灸方式，取穴上三下四，每日灸九十分钟，因为此疾非其长久时间不能达到要求，另外如果不是用大艾条，同样也没有这样的纯阳之气，化这种的陈疾固疴；内服和外用相结合，共成温中散寒，行气健脾，化湿行水之功，故而收效迅捷，迄今为止，身体健康状况良好。 |
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