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伤寒论演义:20麻黄细辛附子汤

 愚公移山之志 2018-08-14

大家晚上好,今天把昨天晚上该给大家讲的课,给大家补一下。

上次我们讲到二叔的一个发小,深夜逞能,冒雨受凉,引起下肢水肿,仲景先生用麻杏苡甘汤,一剂见效,肿退病除,就把这个病治好了。

人的秉性,可能是从小就与生俱来的,二叔的发小,是成年人了,小伙子,生性也比较生猛,或者说有点刚硬,刚急的个性。村里面还有一个小孩,七八岁的样子,性格呀跟这个小伙子差不多。凡是村里小孩儿们干什么坏事儿了,惹什么祸了,基本上以这个小孩干的居多。天生是一个天不怕地不怕的性格,什么都敢干。

因为这个孩子,小男孩七岁八岁最淘人,最淘气,最容易让人烦的时候。那个时候,吃的都不怎么样,所以孩子们都长得也不怎么好,都比较瘦,比较矮小。这个孩子家境也好不到那里去,也长得比较瘦小,关键是整个人长得还比较黑,一群孩子里一看,就他最黑。小孩都好开玩笑,就给他起了一个外号,叫铁蛋,就是又黑又丑,又比较有劲,像铁疙瘩一样。

铁蛋这个孩子呢,虽然年龄小,长得比较小,比较瘦,但长得还是比较结实的,胆子也比较大,就像孩子王一样,基本上村里的小孩有什么事都听他的,听他指挥,也愿意跟他玩儿。

前两天下了那场大雨之后,村子旁边都是有河的,大雨之后,河水暴涨。村里人都有这个常识,只要一下雨,河水下来了,必然有鱼有虾的,从上游冲下来鱼虾,要是赶上运气好,有时候水库里面比较大的鱼也会跟着冲下来,也会沿着河到处跑。所以有经验的村民,就会在大雨之后到河里捞鱼去,就像老天爷给的赏赐一样。

我小时候就跟着大人去干过这个事,下一场大雨,就跟着大人去河边捞鱼去,有时候运气好呢,能捞到很多大大小小的鱼,改善生活,就觉得是一种美味。

所以这场大雨过后,虽然让二叔的发小得了一场病,但是庄稼都浇透了,河水也涨了不少。自然就有人去看看,有没有鱼下来呀。但是大人去看的时候,小孩就跟着大人一块儿去玩儿,铁蛋他们跟着大人一块儿去玩儿去,跟着捞鱼,也是一种乐趣呀。

然后他就在河边的一处草丛里,终于有了重大发现,高兴的不得了。村边的这条河呢,也不是特别大,其实是一条小河,只有下特别大的暴雨,或者连着下几场雨的时候,水才会有点大。平时也就是一条小河沟,水不是很深,也没有什么大鱼。

他发现什么了呢?铁蛋发现有一处草丛边上,有很多小虾,在那边跳。河里有鱼虾,本来不是一个奇怪的事,尤其在那个年代,水不是污染的,河里面有鱼虾都是很常见的。这次这个雨,下的虽然有点大,但是上游没有什么大鱼冲下来。村民过去查看后发现,只是有些小鱼苗,没有什么大鱼,大人就没兴趣了,小鱼苗也吃不着。大人看看也就算了,不感兴趣,就不当成回事了。

铁蛋很机灵也很淘气,其他孩子跟着大人看,他就沿着河边跑,自己找,看有没有什么好玩儿的。问题是,一般的河里是鱼多虾少,所以平时小孩儿见鱼见得多,见虾见得少。因为河里的水清澈见底,看的很清楚,铁蛋高兴的不得了,小虾太好玩了。他就想捉点小虾回去养着。他发现最关键的一点是什么呢,小鱼在水里都是悠闲地游来游去,但是小虾不一样,一受点惊就乱蹦乱跳。所以对孩子来讲就是很刺激,很新鲜,更开心的一件事。

估计就是下雨下的,从上游冲下来这么多小虾,平时见不到,可能争抢食物还是怎么回事,时不时地就跳一下,甚至跳出水面来。

但是大人一看没什么鱼,就打道回府了,把小孩都叫着,走,走,走,都回家了。铁蛋呢,大人叫他回,他也没法不回呀,小孩儿得听大人的话呀,也只能跟着回去了。

下雨以后,河水流得也比平时急一点,比较急,比平时深一些,既然河里没有鱼,大人就警告小孩,都不要到水里去。平时水少的时候无所谓,相对安全的。告诉这些小孩不准去玩儿,安全第一。

铁蛋这下犯难了,大人不让去玩儿,可是他很想抓那些小虾来养着,小孩子的心很简单,只想着这点乐趣,这咋办呢?因为河边是农田,白天总有大人在田里劳作,他要是想白天到河边去玩儿,抓小虾,可能性不大,大人看到肯定把他逮回来了。铁蛋就想了一个好主意,白天可能有大人能看见我,晚上就没人看见我了呀,晚上都干完活儿回家了,我晚上来逮小虾。

那个时候,大人看孩子不像我们现在,一分钟看不到就怕丢了,那时候看孩子,基本上不是特别管,随便到哪儿玩儿去,没人管。但是还有一个问题,就是白天能看到,晚上看不清,看不清咋逮小虾?那个时候,也没有手电筒呀,他也不敢明目张胆地打着火把去,怕大人知道。铁蛋打定主意,想晚上自己悄悄地,或者找一两个可靠的小伙伴一块儿去抓小虾。

这孩子比较聪明,他就在想,晚上不是有月亮吗,月圆之夜,十五那天,月亮一定是最亮的,那个时候借着月光一定也能看清小虾,我就找月亮最圆最亮的那天晚上去。

昨天刚好是阴历十五,月圆之夜,月亮又圆又亮,天公作美,没有一丝云彩。月光皎洁清亮,把整条小河照的和白天差不多,清清楚楚。铁蛋乐开了花,天助我也,他其实不知道是十五,只看月亮圆了。然后拉了一两个铁哥们,悄悄地带上瓶瓶罐罐,就出发了,来到小河边,发现小虾的草丛堆。

到那边一看,月光也给力,能看得清,小孩子的眼睛也比较亮,小虾呢没什么动静。到了晚上小虾不像白天跳来跳去的,所以这个小虾都在草丛里藏着,反而看不见了。

但是孩子的乐趣一上来,那真是什么力量也挡不住。铁蛋一心想把小虾抓住,所以他趴在草丛边看了半天,没看到小虾呀。因为他坚信小虾就在这儿,要是能看见小虾,瓶瓶罐罐直接下去扣住,逮住就可以了。这找不到就得下去找啊,铁蛋就决定直接下水去找去。好在这个草丛就像河边的小水窝一样,水比较浅,倒是没什么多大危险,里面长了一些水草。

下水一模,还真是,小虾就出来了,虾不少,逃命一样的,在水里蹦来蹦去,时不时撞在铁蛋的小腿上,铁蛋是东抓一把西抓一把,抓了半天也没抓住。铁蛋高兴极了,不虚此行啊,就想怎么才能抓到小虾。

铁蛋就把裤腿往上挽了挽,尽量不要让河水把裤子弄湿了,弄湿了回家就露馅了嘛。悄悄地下水,怕把小虾惊走,轻轻地下水到草丛里摸一摸。可是这个小虾虽然小,但很灵活呀,一下子蹦到这儿,一下子蹦到那儿,很擅长蹦来蹦去。这小孩呀一着急就顾不上了,就拿着自己的小褂子,看着小虾噗通就扑过去了,他也和一只虾一样,直接就扑到水里了。回头才发现一身衣服已经湿透了。这可咋办,回去少不得挨一顿揍啊,衣服都湿了,大人不让自己来河边玩儿,这大晚上的,扑到水里衣服全湿了。

但是顾不得这么多了,捉虾的乐趣让他什么都忘了,这下真是功夫不负有心人,扑通扑通,他也跳了几下,几个回合下来,终于逮到一只小虾。

然后这几个小孩就高兴地欢呼雀跃,逮到虾了,就把这只虾放到小罐罐里,盛点水养着。小孩子很满足,几个小孩逮到一只能玩儿就可以了。因为他们也很明白,照这个架势,可能再折腾下去也逮不到几只虾,也很困难,所以能见好就收吧,逮到一只也可以玩儿一阵儿了,鸣金收兵吧,就往回走了。

铁蛋不愧是孩子王,很聪明,他就想,这么回家肯定不行,肯定得挨打呀,只有把衣服想办法弄干,再回去才能蒙混过关。可是大晚上的,衣服怎么弄干,也不敢点火,点火烤倒是快,可大人看见火肯定就找过来了。铁蛋想了一个好办法,我就在河边跑,一跑起来不就有风了吗?有风不就把衣服吹干了吗?

哈哈,这个孩子呀太聪明了,于是就让两个小伙伴帮他拿着虾,看着,不要丢了,然后呢,他把衣服脱下来,反正晚上也没人看着,脱得光溜溜。把衣服拿着,先拧干,拧的基本没有水了,举着象旗子一样,在河边开始跑,跑来跑去,迎风招展,衣服慢慢地就干了,不那么湿了。

你想这孩子光溜溜的光着身子,又在比较凉的河水里扑通扑通折腾半晚上,然后又风吹了半天,尽管这个孩子平时体质还是比较结实的,也经不住这么折腾,跑了一会,衣服差不多快干的时候,铁蛋也觉得不行了,觉得浑身冻得打哆嗦,坚持不住了,就和小伙伴一起赶紧穿了衣服往回走。

回到家就觉得浑身酸痛,好像冻得不行,就开始打哆嗦,病倒了。家长一看这孩子,平时回来生龙活虎,今天大半夜的回来蔫蔫的,倒在床上不动了,不对劲儿呀。家长上去一看,一摸发现孩子已经开始发烧了,再看这衣服半干不湿的,这去哪儿了,床边还藏着一个小罐,打开灯一看,里面还有一只小虾。一问孩子,家长就明白怎么回事了。这要是孩子没事,少不了一顿胖揍,可是一看这孩子都病了,也顾不上收拾他了,赶紧想办法治病。

刚好铁蛋家和小虎子家离的很近,是邻居,铁蛋的爸妈知道小虎子跟着仲景先生一直在学医。平时这孩子也没生过病,这次居然发烧生病了,估计可能病的不轻,铁蛋爸妈也不敢怠慢,没敢自己处理,直接找小虎子去了。

小虎子一听,邻居家的小孩儿,生病了居然来找他看病,受宠若惊呀。他自己也学了没多长时间,平时都是师看父病,没人来找他看病,平生第一次,破天荒有人单独找他看病。一方面有点小惊喜,另一方面毕竟也是邻居,不敢耽误,抓紧时间跟着孩子的爹妈先过去看看。小虎子也通过铁蛋爹妈的口,知道了事情的经过,爹妈肯定也问清楚怎么回事了,如实地给小虎子说了。

小虎子一想,前两天二叔的发小,不就是和这孩子差不多嘛,也是受凉生的病,估计也差不多是麻杏薏甘汤的症状。来了之后呢,先看看这孩子的腿肿没肿,小孩腿长得细细的,也没肿。发烧了,有点打哆嗦,然后也不怎么答应,没精神,完全不是以前生龙活虎,天不怕地不怕的铁蛋了。

这小虎子就有点为难了,这没肿,没肿应该就不是麻杏薏甘汤的症状,这受寒引起的发烧,自己的经验少啊,这样吧,我还是去把我师父请来吧。

小虎子赶紧去跑到师父家,向仲景先生如实汇报,请师父出山,来救这个孩子一把。仲景先生听了以后,大概心里有个数了,就把可能需要用的草药,各带上一点,就和小虎子一起来到铁蛋家。

仲景先生到了之后,看了看看情况,搭了搭脉,问了他两句,铁蛋也是答非所问,完全没精神,没力气的状态。

仲景先生吩咐小虎子,先把药抓好。听好了,麻黄二两,细辛二两,炮附子一枚,破成八瓣,就这三味药,抓好了马上煎药。

医嘱已经下了,小虎子很麻利,这些药都是常用药,把这些药抓好泡上,直接开始煎药,也来不及泡了。因为他知道师父这么处理一定有原因,这么急。

看到药已经煎上了,仲景先生舒了一口气,就开始给小虎子讲课,讲讲这个病是怎么回事。

这个孩子太小,是纯阳之体,阳气旺盛,生机旺盛,每天不走路,蹦蹦跳跳,就和那个小虾一样蹦蹦跳跳。小孩为什么喜欢小虾,因为同气相求,都是生机旺盛,活蹦乱跳。虽然生机旺盛,毕竟是个小孩儿,整体阳气是偏弱的,玩儿起来忘乎所以,得意忘形,大晚上的,居然敢扑通扑通地在小水窝泡在里面。

晚上孩子太开心,身体是打开的,没有任何戒备,晚上河水冰凉的水气,直接通过肌肤,直入体内,直入少阴,就是由肌表直入内脏。

这个孩子玩儿完了以后,又不知道直接回家喝点姜汤,烤烤火,把寒气散一散,居然自作聪明,怕大人责备,光着屁股在外面跑了半天吹衣服,风寒和水寒两种寒气交替伤到孩子的阳气。水寒直入体内,风寒是封闭肌表,所以这个孩子受寒的情况和一般的风寒感冒是不一样的。不光是寒闭肌表,还直入内脏,直达少阴,内外具寒,阳气一拳就被打晕了,一下子就晕倒了,不能动了,通行无力,就好比是群龙无首。

所以这个孩子气机的流通就不是一个有序的状态,就处在一个无序的混乱状态,这就变成了现在的气郁发热。虽然发热,你摸他的脉是脉沉而细,脉跳动无力。如果是单纯的风寒感冒,脉一定是饱满有力,脉浮往外冲的,你看这个孩子的脉,完全没有往外冲的力量,就像被打晕了趴在地上起不来的感觉。所以这个时候急当帮助虚弱的阳气重新振作起来,鼓舞他,帮助他,让他重新站立起来,能够重新升达外出,同时也把这个寒气散出来。

这里面为什么要用附子,附子这个大菩萨,以前给大家讲过,都是长在山里比较偏阴凉的地方。一般是接近山沟的半山坡的阴面,这是附子长得最好的地方。附子长得形态是和艾草有点像的。端午节刚过,我们一般挂艾叶,艾草长得很直,比较宣达,药性就比较好。附子就是乌头,野生的叫草乌,四川种植的叫川乌,乌头这个植物,长得和艾草地上部分很像,但是比艾叶长得更结实,更高大,更清透,更有力量。

一般这个乌头,他都是长在比较阴凉,但是整个气机流通很好的地方,如果有一个地方很阴凉,但是接近封闭的地方,这个乌头也很难长好。他都是在气机相对比较空旷,流通得又比较好,又比较阴凉,这样的一个地方他长得很好,既有升发阳气的力量,又有很好地流通性。

所以附子的药气非常的清透,他流通全身,破阴出阳,所向披靡,有推墙倒壁之功,力量非常大。

所以仲景先生首选附子这味药,请附子这位大菩萨,来鼓动孩子的阳气,就相当于来帮他,你不是没有劲儿,起不来了,我来帮你,我带着你走,咱们一定要冲出层层寒气的包围圈,要杀出一条血路一样。

细辛这个大菩萨,他生长的环境和附子有点像,都是生长在山里,阴暗的山沟里,比较阴凉,比较低洼的地方。但是这个细辛呢,他跟乌头生长的环境有点区别。细辛是生长在山沟沟低洼的地方,最矮的地方,哪个地方最矮最低洼,甚至有点半封闭的,这个地方甚至都有点风气不流通,细辛就会长得很好。

因为这个细辛,他长得很矮,贴着地面长,不高,能长个一寸两寸就不错了,他也没有什么地上茎,直接出来就是一个叶子,叶子是圆圆的,是接近于心形的叶子。他的花也是从地里钻出来的,直接出来就是花苞,淡紫色的,基本上张不开的,像小灯笼一样的花,很含蓄。

细辛这个植物是在接近于比较封闭阴凉,比较阴寒的一个环境生长的。所以他整个气聚得比较好,藏蓄得比较好。但是生发的力量也比较大,因为心形叶子是开展的,很小的植物长了一个很开展的叶子。

细辛的药用部分是他的根,他的根就像胡须一样,细细的,长长的,一簇,长在地里,是须状根,用这个根入药。所以细辛这个大菩萨,他的气味浓郁,辛烈开散。他生长的环境就接近于封闭的阴凉藏蓄的环境,所以他的气味就浓郁,收得很好。但是他要在这个环境把叶子长开,他需要一个开达的力量和生长的环境相对抗,所以就有一股非常好的辛温开散的一个力量。

所以细辛你要是尝一尝,他的味道就和我们吃的花椒类似,非常麻辣,又麻又辣,气味很厚重。所以细辛这味药在内部陈寒比较重的时候,用他来散内部陈寒,开通寒气郁结,起这么一个作用。

因为这个孩子受寒太深,寒气直入少阴,已经到脏腑这个层面了。麻黄这味药呢,偏于走表,麻黄我们已经比较熟悉了,豪气冲天,只要一动就飞出去了,他能把内部的陈寒散开到肌表。

这个孩子和上次那个小伙子水肿不一样,是两回事。这个孩子直接就是寒气入内,没有水气的内停,所以也不需要薏苡仁这样的药做内应,不需要给水气开通道路。直接用细辛这样的药,直接入内,把寒气散出去就可以了。因为他是贴着地面生长的嘛,所以细辛就相当于,刚好是把力量从里到外破了一下,能把内部的寒气散开,由内到外,由里出表,这么一个道路。但是他没有能力把这个寒气再散出去,散到体外去。

内寒由细辛来破,那么肌表的寒气就需要麻黄来开散了,细辛就够不着了。麻黄长在崖头上,地势高,风头大的地方,豪气冲天。散肌表的寒气正是麻黄所长。

这三位大菩萨,附子是鼓动阳气,扶助阳气,一起同甘共苦,一起往外冲。细辛呢,开路先锋,把内在陈寒散开,让阳气有前进的道路。而麻黄直接把肌表的寒气散出去。就好像接力赛一样,内部的寒气一旦破开,寒气往外走了,麻黄把肌表的寒气也散开,让阳气能重新恢复和天地的相应。

人体的阳气,气机流通,有自己的升降循环。人生天地之间,跟天地相应,也是不可或缺,正是因为能和天地同步,才能维持一个正常的生理功能。一旦人体的气机不能和天地同步了,它也就乱套了。所以麻黄不单纯是开达肌表,更多的是开通了人体肌表,人和天地相应的通道,重新打开了。

所以这三位大菩萨,互相配合,把这个孩子内在的陈寒,外在的表寒,通通散开。然后再扶助鼓动原本被打趴下的阳气,重新流通起来,重新站起来,恢复正常的升降流通。

这个方子就是《伤寒论》著名的麻黄附子细辛汤,它对于这种受寒过重,寒气直入少阴的这种内外俱寒,阳气虚弱,这种感冒发烧,都是有比较好的效果。

现在的孩子,只要孩子一发烧,家长就很着急,带着孩子去医院打吊瓶,用的都是抗生素,都是非常寒凉的,直接就把阳气打趴下了,相当于一个人为的寒气直入少阴,孩子阳气太弱就会形成发热,就是表气未解,寒气已经入内,就适合用麻黄附子细辛汤解救。

我以前在陕西碰到过一个这样的孩子,是一个十二三岁的女孩,就是因为感冒发烧,输了几天液,越输液发烧越退不下去,摸脉就是一个非常虚弱的脉象,用的就是麻黄附子细辛汤和四逆汤合方的一个意思,就是稍微加了一点扶正的药。也是一剂烧退。

经方很犀利,只要对证,其效如神。所以小虎子很快把药煎好了,趁热让铁蛋喝下去,果不其然,没过多久,这个孩子就开始出汗了。小孩病来的快去的也快,很快汗出透了,烧也退了,马上就来精神,知道饿了,要吃东西了。

仲景先生一看,孩子也好了,没啥事了,出汗就是寒气已经完全散了,表气已经透了,所以剩下的药不用喝了,吃点饭睡觉吧。仲景先生和小虎子忙乎了大半晚上,已经是下半夜了,当大夫真是不容易,得随叫随到。

我们也非常感谢仲景先生,给我们留下这么好的经方,用对了都是可以随手救人的。

今天的方子比较简单,我们就讲到这儿。


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