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大家晚上好，咱们继续来讲伤寒经方故事。 随着天气的逐渐转冷啊，由秋入冬，气温也是一天比一天低，人们穿的衣服啊，慢慢也就加厚了。 仲景跟小虎子所在这个村庄呢，这个地方呀，村民大多都是比较贫困，条件很好的不多，所以虽然天气逐渐转冷，天气越来越冷了，但是大家身上的衣服，说实话没有太多可添加的衣服呀，所以呢，只能是尽量的避寒就温，尽量避免受这个风寒。特别冷的时候，就少出去，或者多干点活，活动活动。 其中就有这么一个孩子，这个孩子和小虎子差不多大啊，十几岁啊，也是本村的，这个孩子很能干，有时候他就在家里帮着家里干很多活啊，比较孝顺，比较勤快的这么一个孩子。这个孩子是个男孩儿，小伙子跟小虎子还算是比较熟啊，就跟发小差不多，一个村的，年龄也差不多啊，相对比较熟一些，也算是朋友。 这个小孩呢，他的父母呢，比较喜欢种果树，家里的院子，房前屋后都种了一些不同的果树。这个粮食不够吃的时候啊，这个果树结的果子，有时候也能临时充个饥，还能改善一下生活。那个时候贸易不是很发达，不像我们现在说想买个啥到超市就买到了，很多东西只能自己生产啊，所以他们家条件相对比较好一些，还有几棵果树。 到了这个天气比较冷的时候，家里有棵柿子树，那个柿子都熟了，红红的，都该摘下来了。那个时候没有人偷这个东西，家里人不是怕人偷，觉得呢，把柿子留在树上，如果多放一段时间，能熟得更透一些，更好吃一些啊，所以摘的时间比较晚，直到现在，还有一些柿子挂在树上没摘呢。主要是在树梢上比较高的那些柿子，也不好摘，就想晚一些摘下来，也没着急。 眼看天马上就要转冷，甚至就要下雪了呀，马上就要入冬了呀，树上的柿子，再不摘的话，可能天气一冷，冻坏了就没法吃了，要想办法赶紧把这个树梢上的柿子，赶紧摘下来。这个小伙子那是家里唯一的男孩，不用说了，别人年纪大了上不去，太小的也不好上，就他不大不小的，还是个男孩，刚好合适啊，就由他爬树，到树上把剩下的比较高的柿子摘下来。 因为他家里这棵柿子树，年头比较长了，长得比较高大一些，不是一棵小树，真正树梢上的柿子，没法爬到树稍上去摘，只能说爬到这个树比较高的地方，然后呢，想办法拿个杆子，慢慢地把它弄下来，下面可能有人接着，有人捡着。 因为农村孩子本身条件就不太好，没有什么好衣服穿，另外就是你爬树的时候，要是穿的衣服太多，也不方便啊。所以这个小伙子身上的衣服啊，稍微厚一点的衣服就都脱了，穿的很薄，穿着单衣没有束缚啊，爬树方便。 就这么爬到树上去摘柿子了，刚好这一天呢，这个风也比平时大一些，因为觉得要起风了，晚上风要是大了一吹啊，一摇晃柿子都掉到地上，那就摔坏了。自己摘下来能接住，这个问题不大，就趁白天这个风相对还小一些，趁着风还不是很大，赶紧去把它摘下来。 但是这个树上的柿子，不是只剩一个两个的，其实还不少啊，所以这个小伙子呢，穿着很单薄的衣服啊，站在最高的树杈那个地方，比较高的一个地方，拿着一根竿，一个一个地把这个柿子往下，拽下来。一个一个的也很费劲啊，可能没有现在这么先进的工具啊，能够很方便地把它摘下来啊，他也没有，就只能这么一个一个地这个柿子往下拽。拽一个都很费劲啊，费不少功夫呢，树上也不少，把这些柿子从树上一个一个拽下来，要好长时间。 就这样，这个小伙子在这个树上，顶着风，穿着单衣，还得非常费劲地忙活了大半天，总算把树上的柿子基本都摘完了。这一家人都很开心呀，小伙子就攀在树上，柿子都熟得比较透了，就高高兴兴地吃一个，尝一尝，很好吃啊，甜甜的，凉凉的，吃的很舒服。 没想到这个小伙子，白天摘了柿子，晚上就开始发烧了。家人就知道可能今天摘柿子，在树上受风了，风有点大，比较凉啊，受了风寒了，知道可能是感冒了，所以给这个孩子，盖上被子，让他出点汗啊。 按说呢，这是一个很简单的感冒啊，只要喝点姜汤啊，出点汗也就问题不大了。但是这个孩子，平时他这个身体相对比较好，比较勤快嘛，他身体相对比较好的，所以一发烧之后呢，他就觉得渴呀，他觉得热呀。那刚好他们家呢，有果树呀，他们家还有一棵梨树，结了好多梨子，也都摘下来了，在家放着。 他就突然觉得自己很想吃梨，就跟家里人说，我热呀，我渴呀，我想吃梨。家里呢就这么一个儿子，生病了，自己家有梨，不用花钱啊，这么个要求，还能不满足吗？所以家里人就把梨拿了一筐过来，说吃吧。 这个小伙子就趁着这个热乎劲儿，趁着自己发烧的这个热乎劲儿啊，自己觉得好像有一团火要烧得迷迷糊糊的，就觉得是口干舌燥的，就想吃点凉的，喝点凉的。这下好了，来了一筐梨，拿起来就吃，越吃越舒服，慢慢地这一筐梨，都快被他吃完啦，他觉得自己这个烧也不烧了，好像自己也清醒了，觉得好像还不错。 但是这个不错的感觉，维持了没有多长时间呀，没一会儿，这个孩子就突然觉得自己肚子疼得要命啊，又凉又疼，好象是突然就憋不住了，马上就要上厕所拉肚子去。所以就赶紧往茅房跑，结果是茅房也没跑到，直接在院子里摔倒了，就全拉出来了。 家里人一看，说这孩子不对啊，怎么成了拉肚子了呀。赶紧把这个孩子扶回去收拾干净，回到屋里躺好，一看孩子烧倒是不怎么烧了，没有像刚开始发烧得那么厉害了，摸着呢，这个额头甚至还有点发凉啊。看着就觉得这个孩子突然一下子就拉虚了，没有精神了，发现这个孩子有点迷糊了。 刚好呢，这个小虎子呀，今天过来。因为知道他们家水果比较多，最近师父看病比较辛苦，小虎子想来他家要几个水果，孝敬一下师父。农村人呀，没有说去买的，都是直接去要一点。刚好碰上这个事，一看自己的这个小伙伴，怎么病成这样了。一问原来是这么回事。 小虎子说，他心里也没准儿，你们别着急啊，我马上去请师父。所以呢，也没来得及跟人家说来要几个水果的事了，赶紧回去，跟师父一五一十地把这个问题啊，把这个孩子的问题一说，一交代啊，请师父赶紧过去救急。这孩子已经因为这个拉肚子，拉得有点昏迷不醒了，家里人很着急。 仲景这么一听，就大概有数了，和小虎子一起，带上药来到这个孩子家。 来到这个孩子家之后呢，仲景就给这个孩子看看脉象。一摸这个脉比较急，有点要发烧的那种感觉，但是这个脉呢，已经不是一个感冒的脉了，感冒的脉一摸，轻取即得，浮脉，一摸就摸到了。这个孩子的脉很沉，比较弱，又比较细，在这里面，带着一点点急促的感觉啊，好像是很着急，但力量很弱了，很虚了。 摸这个孩子的额头啊，温温的还有点低烧。再摸这个孩子的手脚啊，肚子呀，都是凉的，肚子也凉凉的，手脚也都冰冰的，没有热乎气儿。 仲景先生问，这个孩子刚才拉的都是什么呀？不是拉肚子了嘛。 家里人跟仲景说，这个孩子今天没怎么吃饭啊，就吃了两个柿子，然后吃了一筐梨，刚才拉的都是柿子和梨，吃的什么都拉出来了，也没消化啊。 仲景先生听到家属这么讲啊，他更有分寸了，知道怎么回事了。赶紧跟小虎子讲，我们先给这个孩子把药配好煎上。 这个药不多，就三味药。甘草二两，干姜一两半，然后呢和小虎子说，我还带了一枚生附子，我已经把这个生附子的皮都去掉了，已经切成八瓣了，你把这枚生附子也拿出来啊。二两甘草，一两半干姜，还有这一枚，切成八瓣，去了皮的生附子，一块儿熬，一块儿煮。就这三味药，现在就煮啊，不要泡药了，马上就煎。等这个水开了之后，水开了有几分钟的功夫啊，就可以给这个孩子慢慢喂药，一点一点开始喂啊。 小虎子不敢怠慢呀，赶紧把师父带的药，按师父的吩咐，严格按师父的要求，按这个剂量抓好。就开始在家里啊，赶紧把药给煮上。一会儿这个药，这个水就开了，家里柴火都现成的嘛，水开了之后呢，大概过了有一刻钟啊，时间不是很长，这个药其实还没有煮透的。 仲景先生说，可以了，现在就一边煎，一边就把这个药一点点地喂。就开始给这个孩子喂药，少量的，一小勺一小勺地，温温地给他喂。这孩子已经拉得有点虚脱，有点昏迷了，意识有点不太清醒了。所以只能扶着他啊，把嘴巴捏开啊，然后拿个勺子给他喂上一小勺，等他咽下去，过一段时间再喂一勺，就这么慢慢喂。 等过了大概有半个时辰，已经给这个孩子喂了，不下十七八次了，已经喂了一些药进去了。那么这个药也就煎好了，完全煎好了，就把这个药都倒出来。 仲景先生给这个孩子的妈妈说，给这个孩子呢，准备一点烂面条啊，没有烂面条，有白粥也可以啊，就是那个粥油啊，熬得烂烂的粥油也可以啊，准备一点，温温的，不要凉的，也不要太烫，准备上小半碗。这个孩子，睁开眼睛，神智恢复的时候，他肯定会觉得饿啊，就给他吃这个烂面条。 就这样呢，一会儿给这个孩子喂上一勺，一会给这个孩子喂上一勺药，就这么又喂了大概有大半个时辰。加起来就相当于连续给这个孩子喂药，大概两三个小时了。哎，就发现这个孩子，由刚开始的那个脸色煞白，闭着眼眼没力气，迷迷糊糊的，慢慢脸色就红润了，有点红色了，这个呼吸好像也有力气了，然后再去摸这个孩子的手脚，好像也没有那么冰凉了，慢慢地好像有点温热的感觉了。 过了一会儿，这个孩子慢慢把眼睛睁开了，睁开之后呢，你看到他的眼神是清醒的，醒过来了。 家里人都很高兴啊，说你怎么样啦？感觉怎样，饿了没？ 你想这孩子把吃的东西全都拉出来了，能不饿嘛？这孩子就点点头，表示饿了，想吃东西了。这个家人赶紧把仲景吩咐的，准备好了的烂面条啊，一小碗，温温的，不热不烫，不凉不热的，赶紧端过去给这个孩子慢慢吃，吃了半碗面条。 吃了这个面条之后呢，这孩子说，不行，我还想上厕所。上厕所就在屋里上把，你这么虚，别出去了。就拿了一个便桶过来，就在屋里上，发现也没拉出什么东西来，拉了一点，清清的稀水，没有什么东西啊。 这个面条没拉出来，这下家人放心了。这会儿不是吃面条拉面条了，刚才吃梨拉梨，家里人以为这个面条刚吃下去，是不是要把面条拉出来，发现没有，家里人就很高兴。 仲景先生就说，让这个孩子躺着吧，药继续喂啊，隔一会儿喂上一勺，隔一会儿喂一上一勺。说今天晚上，把这一副药喂完就没事了，明天该干活干活，没事。 这个小伙子吃了个面条之后呢，哎，这个就有力气说话，这个脸色呀，神气就更好一些了。他也知道仲景先生在跟他开玩笑啊，说让他明天干活。他说明天我可干不了活，明天我得歇一天。 小虎子看到自己这个小伙伴，转危为安呀，对师父是由衷地佩服，景仰，敬重啊。说不出来地对师父的这种仰慕和尊重。 他就问师父，我这个小伙伴，他这个问题，跟我们以前治过的那个淘气的铁蛋，也是发烧，脉很沉，用的麻黄细辛附子汤，这个有点象啊，您怎么不用那个方子呢？ 仲景先生就很高兴地说，嗯，你看你这个孩子，这个学的东西，前后能够融会贯通啊，能够知道去对比啊，知道去比较学习，这很好，我就给你讲一讲吧。 麻黄细辛附子汤这个方子，也是治疗受寒，身体比较虚弱，阳气不足，不能把寒气推出体外，也是需要用附子这个药帮忙往外推的。 但是那个情况呢，他只是偏虚，阳气偏弱，身体其实没有一个气机涣散的危险的。只要扶助阳气，把寒气从肌表散掉就可以了。而这个孩子，最开始他确实只是一个单纯的肌表受寒，风寒表证，本来喝个姜汤，都不用麻黄附细辛附子汤，喝个姜汤就能好的事。只是因为这个孩子误食凉柿子和梨，都是比较凉润的寒性的东西啊，把体内的阳气打压下去了。 那么阳气不能外出抗邪，不能抵御外寒的时候，这个肌表的寒气跟着就陷下了。寒气跟着就入内了，所以它就不是一个表寒证，就成为一个内寒。而这个内寒已经到了什么程度呢，已经到脏腑的层面，不光是波及到中焦脾胃，整个下焦脏腑，少阴这个层面，心肾这个层面，都已经受到影响了。 心肾就是水火，是阴阳的代表，包括这个脾胃，脾胃的整个气血是流通四肢，脾主四肢嘛，四肢都是肉嘛，都是脾胃所主。 从这个经络循行的角度来讲，人体内在的五脏六腑，都有经络相互络属。这个经络是内通脏腑外连肢节，经络起到这么一个沟通内外，联系天地的这么一个作用。其中人体这个阴经属脏，阳经属腑，阴阳两经的这个交接，阴经阳经是连成一块的，就像一个管道，一圈一圈地循环，他是阴阳相承，如环无端，是这么一个循环，一圈阴阳相接的。其中这个阳经和阳经相接交汇，是在头部交汇，所以头为诸阳之会。阴经和阴经的交接在腹部，腹为阴呀，所有的阴经都在腹部交汇。阴经和阳经的交汇都是在手脚四肢的末端，就是手指头和脚指头末端，这是阴经和阳经相连接相交汇的地方。 这个孩子，我们来的时候他手脚都是冰凉的，这是什么原因呢？这就是表示阴经和阳经已经不能正常地交接交汇了，不能会合了，有点阴阳分离的象了。 阴阳是什么呢？阴阳在体内，最大的阴阳就是水火呀，少阴主水火呀，所以这是一个少阴证啊。如果水火分离，那就是阴阳离决，那就没命了啊。所以不要只看这个手脚冰凉啊，这实际上内在的机理是，心肾水火要分离，阴阳要分离的这么一个危象。它表现为外在四肢，阴经阳经不能正常的交接，这是一个的表象，内在其实是阴阳快要分离的这么一个象。 阴阳都合不到一块了，那么阴阳怎么才能合到一块儿？人体的阴阳能合到一块儿全靠中气，有中气在这儿守着呀，不要散了呀。 正是因为这个小伙子吃的这个东西太凉，把整个中气给打趴下了，中气守不住了，不能把阴阳合在一块儿了呀，所以他吃什么拉什么，已经没有中焦如沤的这个腐化，中焦蒸笼高压锅的那个效果已经没有了。所以呢，这个问题的根源就在于什么呢，在于孩子这个中焦，阳气太弱，不能守固，不能把一身的阴阳合在一块儿，合为一气，导致阴阳有点要分离。寒入少阴，阴阳即将分离，出现了这么一个，阴阳之气不能顺接，不能交接的这么一个危险状态。 这就是危证，用现在的话来讲，这就相当于是昏迷休克，伴有微循环障碍，大概是这么一个情况。厉害一点的，可能还有轻度的心衰啊之类的。 所以对这个问题的解决，解决的重点已经不是散寒，而是要守住这一气，不要让它阴阳分离，保命要紧。所以，固守中焦一气，让阴阳能够重新相合，能够重新合成一气，重新流通，这才是当务之急。 那么守一身之气，让一身之气能够固守不散的，最好的一个药是什么呢，就是上一次我们在炙甘草汤里面讲过了，就是甘草这味药。甘草主一身内外五脏六腑，阴阳气血全都管，大管家。什么都要，什么都不丢，全都管着，全都守着散不了。 所以首先要请甘草这个大菩萨，守住一身之气，不要真的阴阳离散，那就危险了。 其次呢，请干姜这位大菩萨来温运中焦。因为他是吃凉的太多了，中焦阳气太弱了，起不来了，所以用干姜来温散中焦寒气，温散一身的寒气，把全身的寒气都给散掉，都流通开。 为什么不用其他药来散寒，为什么要用干姜？因为干姜这个药呢，他长得很圆，长得很香，他的颜色是黄的，他是中土之象，专入一身中土的，专用的这么一个温通的药。我们也知道日常生活中，姜也是作为一个辛温辛香，温养的这么一个调料，日常生活炒菜的一个佐助品。能当一个食品来用的一个药，跟人体的土气是比较接近的，是比较柔和的，偏性是不大的。 所以这个姜呢，用姜来温养，有他的好处。第一个就是跟人体本气比较接近，融合度比较好，一身内外都能够温养到，这是一个好处。另一个好处就是，这个药即使你用的量大一些，也没关系，他的偏性不大，不至于因为药量太大，导致身体受不了，一般不会出现这个问题。 就是他跟身体的融合度，互相包容的这个程度就更好，适应性更好一些。用干姜来散一身内外的寒气，也是出于保护正气的这么一个目的，孩子身体太虚了。 最后呢，为什么还要用附子呀？按说用了甘草和干姜这不就差不多了，为什么还要用附子呢？附子这个药给大家讲一下。 其实以前跟大家讲过，最好的附子产于四川江油。当然附子的产地是全国各地都有，南方北方都有，野生的这个乌头，他当年长出来的这个侧根，就叫附子。 如果你们去山里挖药，纯天然野生的附子，就是这个草乌，他生长的地方一定是在山沟，比较背阴，阴凉，寒冷的地方，阴凉寒冷比较湿润，一定是这样的地方，他才长得比较好。 所以你要想找这个野生的草乌，你就到山沟沟里，比较阴凉比较冷的那个半山腰，大概是这些位置。因为山脚下是比较暖和的，半山腰就比较凉了，在半山腰附近的山沟沟，那个地方是又阴凉又湿润，是最适合附子生长的这么一个环境。往往这些地方能够发现成片成片的草乌，是比较容易多见的。 附子用的是乌头的侧根，每年新长的这个侧根叫附子，附在这个主根边上的，像孩子一样，比较嫩，比较小，所以附子是当年新长的侧根，就是乌头的侧根，就叫附子。他的形状都是接近三棱锥，三角形的那么一个圆锥形，是这么一个形状。 附子他是每年春天，雪还没化他就发芽了。顶着冰雪能够发芽，他这个生发之力是很强的。一到了夏至，你要是人工种植的这个附子，你要是不去收，很容易烂在地里的，他就没有这个生气了。他是禀受一年上半年，整个天地之气的生发之力长出来的，你要及时挖这个附子，挖不完就容易坏。 所以附子呢，他这个药力非常的迅猛。上海名医祝九芝，曾经形容附子说，附子的功效是破阴出阳无出其右者，没有比这更厉害的了。 附子的生长环境是一个什么环境，是一个比较阴冷潮湿，很阴凉的这么一个环境，他在这个环境里，能够破土而出，顶着阴寒之气，一股阳气，一股勃勃生机就冒出来了，是这么一个力量。因为他这股生发的力量太强悍，过于强悍，一般的动物都受不了。只要一枚生附子，就能毒死一头牛，没有任何问题。 他这个毒性是什么意思呢？附子这个药，就跟火箭一样，噌地就发射到天上去了。他这个辛温发散的力量，太快太猛，正常的人，正常的动物，吃了这个药之后，就被这个力量，一下子把气血带乱了。太快了，受不了，一下子就导致气血逆乱。就跟一个人，你平时没跑步，把你绑在跑车后面，不把你跑晕才怪呢，就是这个意思。所以附子的毒性，就是他非常强悍非常迅猛的生机，所谓附子的毒性，也正是他治病最好的力量。 现在这个孩子他，一个是吃的寒凉太过，受寒了，一身内外都是寒气，都是冰凉的，需要有一个破阴出阳的力量。第二个就是，干姜本身这个方向性不强。 干姜是老好人，到处都给你温通，但是他没有明确的方向性。干姜长的圆滚滚的，像个圆球一样，像胳膊一样圆滚滚的，干姜这个气是比较柔和的，他把你一身内外都给你烤的暖暖的，像个炉子一样。但是他没有一个非常明确的流通的方向，不能带领这个气机恢复一个正常的升降循环，他没有一个迅猛往前冲的力量。 而附子刚好具备这一点。他适合在一个非常阴冷潮湿的环境里，破阴寒而出。这个孩子的身体非常阴寒，这正是附子非常熟悉的地方。附子到这个地方轻车熟路，他很熟悉，他知道在这里能施展开拳脚。而且，附子的个性很鲜明，很锐利，锐意进取，勇往无前，没有人能挡得住他。所以有人形容附子的力量是，有冲墙倒壁之功，没有人能挡得住，勇往直前不可阻挡，有这么一股往前冲的力量。 附子跟干姜相配，他就可以带领整个身体的气机，从这个阴暗阴凉的深渊里，重新喷勃而出，恢复一身气机的上下斡旋周流。所以这个附子，他是通行十二经，无处不到，他像一股闪电一样，唰一下，把你全身跑个遍。而这个干姜，他真的就像一个炉子一样，到处给你温暖，到处给你照耀，但是他没有一个明确的方向。 这三味药菩萨配合一下，干姜把全身都烤得热乎乎的，身体就没有一个很大的障碍，气血通行的时候，障碍就小一些。然后呢，再请附子这个大菩萨，附子一定要用生附子，制附子是没用的，勇往直前不可阻挡的这么一股迅猛的力量，通行十二经，就把一身十二条经脉的气给串起来了，串起来那就是阴阳和合了呀，他就不是阴阳分离了呀。同时为了防止附子的力量过于迅猛，万一拉的太快了，劲太大了，把这个身体的气机拉得散架了咋办？所以请甘草这个大菩萨来看场子，来镇住。大家都好好遵守秩序啊，维持人体的这个正常的格局，就不会因为干姜附子的温散的力量，导致阳气的散脱。 所以这几位大菩萨，相辅相成，刚好把这个孩子的败局就转过来，救过来了。 小虎子说，哎呀，师父，我明白了。原来这三味药都很重要，缺一不可呀。但是这个方子应该叫啥名字呀？ 仲景说，你看我们来的时候，这个孩子手脚冰凉，阴经阳经互相交接的地方，气机不能正常融会交接了，阴阳要分离，这是最明显的一个特征，我们就叫它“四逆汤”吧。 小虎子说，师父，我记住了。原来四逆汤就是治疗这种，内在阳气虚弱，阴阳即将分离，导致的手脚冰凉，四末不温，这么一个危证，用四逆汤。用甘草守固大局，用干姜温通全身，用附子迅猛的力量来通行十二经脉，连接阴阳经脉，把阴阳之气合而为一，恢复气机正常的升降流通，是这么一个方子，我记住了。 师徒二人把这个孩子的病也分析明白了，四逆汤这个方子也讲明白了。孩子恢复的也差不多了，小孩好得快呀。 仲景说，你好好休息吧，睡一觉。下次记得，感冒发烧的时候，不能吃这么多凉东西了。 临床上很多人感冒了，去医院打抗生素，发烧嘛，往往也会造成类似的一些症状。现在火神派也是喜欢用附子，他们用的多是炮制的附子，也就是制附子，也就是黑附子。炮制过的附子，通行十二经脉的力量和速度都没法和生附子相比，这个野生的和人工种植的也是有差别的。所以现在临床上，真正会用四逆汤的大夫，其实不多。 我在临床上是用过生附子的，这个效果真的不是炮附子能比拟的，完全不在一个数量级别上。打个比方说，如果生附子他的力量速度是100的话，这个炮制的附子可能连30都不到。差很多啊，完全不在一个数量级，是不能代替的。 也就是说，有时候你用100克制附子，可能都赶不上这一枚生附子，完全不是一个数量级上的东西，没法代替。所以有些火神派的大夫，用大量的制附子来代替生附子，想要取得一些疗效，救急的时候我觉得是不行的，慢性病温散陈寒，倒是还可以代替。 今天是给大家讲了四逆汤这个方子，就讲完了。 |
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