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宝宝3岁多，小时候湿疹严重，近两年手上身上多发图片上的颗粒，看起来像湿疹，手上会有水泡，痒的经常抓，涂上派瑞松就会好很多。但是好了以后过不了多久又会长，近两年几乎没有断过。最近半年身上多发成片的小颗粒，也是很痒，经常抓，全身都是，手臂，大腿，后背，腹部。看过好几个医院的医生，都说没有什么问题，开的都是达克宁类似的软膏。涂抹会好一点，但是从来没有断过，担心会持续下去，想咨询一下这是什么病？如何治疗，继续用软膏？是不是过敏或者螨虫？大了会不会自己好？因为我小时候手上也会长类似的水泡，但是身上没有，也没有这么持续时间长。  您好，欢迎咨询。 仔细看过您的描述和图片，从现有资料看首先还是要考虑湿疹，或者说特应性皮炎应该更合适一些。特应性皮炎可以说是一种有遗传因素的、特殊的湿疹，是一种慢性，瘙痒性皮肤病，会反反复复，不过随着年龄增大有逐渐缓解的趋势。 平时的护理和治疗很重要，治疗目标主要缓解瘙痒和提高生活质量，减少发作次数和程度。 特应性皮炎表现差异很大，形态多样，婴儿期多见于头面部，幼儿多见于四肢关节部位，手足部常常出现汗疱疹样改变。 特应性皮炎（湿疹）和过敏有关系，但是现在认为和皮肤干燥屏障功能差更有密切关系，大多数这样宝宝皮肤都会比较干燥粗糙，如果天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发湿疹，局部微生物过度滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。 特应性皮炎平时润肤很关键，每次洗完澡洗完脸趁身上还没干，全身及时外用保湿润肤霜，其他时间，如果觉得干，可以随时外用润肤霜，每日可两到四次。 平时应该偏凉快，穿衣洗澡都要凉快，洗澡水温最好不要超过37~38度，洗澡时间不要太长，每次不要超过10分钟穿宽松棉质衣服，不要穿化纤太紧的衣服，避免局部摩擦刺激。 也要注意有没有过敏的问题，但是不是某种食物过敏，需要食物回避激发实验明确。可以做食物笔记，饮食要留意观察，如果每次食用某种食物后湿疹都加重或发作、或者荨麻疹等有其他过敏症状，停用后就会减轻或消失，就需要回避，如果没有相关性，就不需要回避，当然饮食也不要盲目忌口。 发作时需要积极抗炎治疗，激素乳膏是湿疹一线抗炎药，合理使用副作用不大。在保湿润肤的基础上，局部需要外用激素乳膏，一般皮损不重，首先考虑外用中低效激素乳膏，比如地奈德或丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔），每日两次，消退后也不要立即停药，改为每周两次维持一段时间。手部等比较重的地方，肥厚地方可以外用糠酸莫米松，好转后再改成弱效的激素乳膏，具体时间需要看皮损控制情况，如果两周没改善要去看医生。有些部位皮疹比较干燥，可以同时外用尿素乳膏，尿素乳膏有滋润作用，每日两次；如果有破损糜烂部位可以外用抗生素乳膏比如夫西地酸乳膏或者百多邦乳膏预防感染，每日两次，一般可以连续用一周。 非激素乳膏有吡美莫司和0.03%他克莫司，是免疫调节剂，可以作为激素的补充，特别是外阴面部长期使用更安全，也是每日两次外用。这些药疗效确切，急性发作在激素控制症状后可以改为吡美莫司或0.03%他克莫司维持，只是个别人在开始使用时会有局部刺激反应，局部有刺激、烧灼感，适应就好。 好的，谢谢医生，接下来我们就这样试试看。还有就是派瑞松和达克宁是不是不能用？我看主要是抗真菌，涂手上会好一些，感觉有效果。以前医院看医生也开过一些药，好了一阵子。最近比较严重，也许秋冬季比较干燥，我们润肤膏也经常用。看来还是要坚持。否则这样下去她的注意力和生活质量不好。 达克宁霜是抗真菌药，派瑞松乳膏是复方制剂，含有激素成份曲安奈德，也含有抗真菌药益康唑，从照片上看暂时不考虑真菌感染。 如果不放心真菌感染，可以去附近医院做个真菌镜检检查，刮一点鳞屑，很快就可以出结果，可以明确诊断。 湿疹跟干燥有关系，所以要加强润肤。 以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。  李建红 深圳市儿童医院，从业22年。擅长儿童特应性皮炎的诊疗和健康教育；血管性和色素性疾病的激光治疗；以及常见皮肤病的诊断和治疗等。 |
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