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⊙作者：青玲 ⊙编辑：一墨 “治未病”既是中医学理论体系的重要组成部分，又是中医养生学的理论核心，它代表着中医学的特色和精髓。“治未病”最早源于《黄帝内经》，后经汉·张仲景《伤寒杂病论》阐发，清·叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》的完善，及后世医家的实践与升华，现已形成较为完备的理论和实践框架。当代名老中医长期从事中医临床、科研与教学工作，医德高尚，学识渊博，临床经验丰富，对“治未病”养生防病，保障身体健康有深入的研究，本文对当代名老中医“治未病”养生防病思想进行初步整理，以弘扬他们的学术精神。 未病先防是指疾病发生前，在中医学养生理论的指导下，运用相应的养生方法，调节人体脏腑的气血阴阳平衡，从而达到预防疾病发生的目的。它是养生所追求的最高境界。 固护正气，防重于治 《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”明确提出了治未病养生，“未病先防”的思想。养生是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法实现的，《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”当代名老中医医术精湛，医德高尚，深谙中华养生之道，既是养生的理论家，又是养生保健的实践者。 南通良春中医药研究所朱良春教授，其健康长寿五秘诀是：要想活得好，天天练“慢跑”；要想白天不累，晚上“子时”前入睡；要想长生不老，越老越要“用脑”；要想一身轻松，营养均衡“气血通”；要想成寿翁，一切要看“空”川。 江苏省中医院干祖望教授的养生八字诀是：童心、蚁食(吃少、吃杂)、龟欲(不贪、不争)、猴行(灵活、好动)。童心、龟欲谓之养心，蚁食、猴行谓之养生，养心重于养生。 上海中医药大学曙光医院颜德馨教授养生心得是：调情志、常运动、勤动脑、节饮食。 上海中医药大学裘沛然教授以其亲身实践，对中华文化与养生之道作了镇密的研究和创造性的阐述发挥，提出养生且莫贪生、养生贵在识度与守度、养生首先养心。 脾胃为本、抵御外邪 脾胃为气血化生之源，脏腑经络之根，是人体赖以生存的仓廪，脾胃对人体抵御外邪起着重要的作用，脾胃的盛衰，关系到人体抗病能力的强弱，正如《金匮要略》曰：“四季脾旺不受邪”。 广州中医药大学邓铁涛教授认为，脾胃健旺使五脏六腑、四肢百骸都强健，身体没有弱点给疾病以可乘之机，则不易成病；既成病之后，调理其脾胃则病易愈，并指出平时应注意节饮食，慎起居，劳逸适度，注意脾胃，减少疾病发生。 已病防变是指在既病之后，力求早期诊断、早期治疗，防止疾病的传变恶化，又叫“早治防变”。《素问·阴阳应象大论》曰：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏”。《金匮要略·脏腑经络先后病篇》曰：“适中经络，未流传脏腑，即医治之。”提出并强调已病早期治疗的重要性。如何防止疾病的传变，及早采取干预性治疗，《难经·七十七难》提出：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”。此理论经后世医家的补充得以完善，如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇》曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这是张仲景秉承《难经》思想，根据五脏乘侮传变规律提出的治病防变措施；清·叶天士提出“先安未受邪之地”，以防止温病的传变。当代名老中医把中医学古老的养生理论与临床相结合，勇于实践，疗效甚佳。 善调脾胃，可安五脏 《灵枢·五味》曰：“五脏六腑皆享气于胃。”《中藏经》又说：“胃气壮，则五脏六腑皆壮也。”脾胃位于中焦，主受纳运化，为气血生化之源，气机升降之枢纽。脏腑因受外感内伤而发生疾病时，大多影响脾胃。 上海中医药大学附属龙华医院胡建华教授认为，脾胃损伤，百病丛生，而久病不愈，亦与脾胃相关。胡教授常把调护脾胃作为治病的前提，提出五脏中不论何脏之病，皆宜调护脾胃。 慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是临床常见病，邓铁涛教授在指导该病的治疗时指出：“心衰从脾论治”，“治脾胃可以安四脏”，临证中常以温胆汤灵活加减，还根据广东地处岭南潮湿之地，易损脾胃正气的特点，常在温胆汤中加用益气健脾之品，如黄芪、五爪龙、党参、山药等。 寓治于养，方法多样 中医养生学提倡在治疗疾病时，尽量利用药膳、气功、推拿、针灸等养生康复方法来代替或配合药物治疗，寓治于养，使正气得到维护，更有利于康复。上海市第一人民医院张镜人教授善用膏方调治慢性疾病，组方以“脾胃同举、以平为期，调治三宝、脾肾并重，通补相施、寓治于补，选药精细、轻灵取胜”为特色。 广州中医药大学周岱翰教授遵从“脾旺不受邪”学说，认为“养正积自除”是治癌根本，论治不忘补中，药治食疗并重，提出“顾护胃气，带瘤生存”的观点，并撰写《癌症的中医饮食调养》一书，强调饮食营养对于癌瘤调治的重要性。 及早施治，慎防传变 清·叶天士注重温病治疗的阶段性和层次性，体现了温病治疗过程中的预防医学思想。 广州中医药大学刘仕昌教授根据岭南地区气候、环境，以及人体体质、饮食习惯等，认为岭南温病具有明显的热象偏盛、易伤气津、多兼湿困的特点，患者往往表现为虚实夹杂，湿热胶结的矛盾状态，治疗应予清热解毒、顾护气津、运脾化湿等，做到祛邪而不伤正、扶正而不恋邪、化湿而不助热、清热而不伤脾。 急黄由热毒内陷所致，病情危急，厦门市中医院康良石教授主张采取“阳黄宜早清里驱邪；急黄初成宜早用凉血救阴、泻火解毒；急黄神志轻度异常，宜及早开窍醒神、泻火解毒；急黄鼓胀、尿少，宜及早化瘀逐水、泻火解毒”的“四早”措施防治。 病后防复是指疾病将愈，或愈后防止疾病加重或复发的传统养护措施。张仲景早在《伤寒论》就提出“劳复”与“食复”之变，他告诫人们疾病初愈，应慎起居、节饮食、勿劳作，病后调摄，防止复发。 慢性肝炎病机复杂，病情缠绵难愈，湖南省中医研究院諶宁生教授、重庆市中医研究院罗本清主任、江西中医学院附属医院陈昆山主任，调治该病的经验是：从养生及精神心理调节方面配合，安慰与饮食宜忌结合，情志疏导、药难替代。慢性肾病由于病情缠绵，外易受风、寒、湿、热病邪侵袭，内易受七情、饮食、劳倦影响，或外感入里转化，易发生各种变证。 海南省中医院罗凌介主任、江西中医学院皮持衡主任的调治经验是：情绪的调节、饮食起居的调养、劳逸适度的控制对病情的好转和向愈非常重要，并宜节盐、防感冒、防过劳过逸。 现今，人们对健康的要求不仅要消除疾病，还要增强体质，延年益寿，愉快地工作与生活。世界卫生组织对健康定义为：“健康不仅是没有疾病，而且是身体上，心理上和社会上的完好状态”，它包含身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。当前医疗模式已从“有病医病”的被动状态，逐步发展为“没病防病”的主动状态。广东省中医院成立治未病中心，已显现出良好的前景。当代名老中医“治未病”的思想恰好契合于当前这种健康理念，它对保障人们身体健康，对多种慢性病、疑难病、老年病等防治有重要指导意义和临床价值，值得加以总结和继承发扬。 [本文为原创发表文章。由中医传承辅助平台（TCMISS2014）编校发表，文章仅代表作者个人观点] 在微信中回复“投稿”，告诉您获取积分的方法。 联系方式：xinyaosheji@163.com； 电话：13611387581 管理员微信号：TCMISSvip
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