3名学生一死两伤，请点开这篇救命文章！

来源：医路向前的巍子

今天当我再次看到这篇报道的时候，我真的好心痛！

据调查了解，马山县周鹿镇的三名小学生在本屯里采摘龙眼时被马蜂蜇伤，一名11岁男孩不幸死亡。

孩子的死亡原因应该是过敏性休克引起的，又是一起蜂蜇伤的悲剧，我想许多朋友应该看到过我之前的一篇蜂蛰伤文章，在“三甲传真”微信公众号里也推发过

那篇文章为：

北京医生'垂死一刻自救经历'刷爆朋友圈！转发可救人一命！

这篇文章在“三甲传真”微信公众号里的点击量就高达1500万，在人民日报—健康时报报纸及官方微信公众号、北京日报报纸及官方微信公众号也给予刊登，后来过百家大平台转载，全网的点击量应该破亿

为什么大家对蜜蜂蜇伤这篇文章关注度这么高？

因为这样的病例真的很常见，不夸张的说，在急诊每天都会有蜂蛰伤的病人前来就诊，轻者给予口服药及外用药，重者真的可以说在鬼门关上走了一圈，就在我和三甲传真老师讨论上述事件的时候，又来了一例蜂蜇伤过敏的患者：

患者50多岁男性，干活时被马蜂蜇伤后出现心慌憋气、乏力来就诊，无昏迷史，全身未出现过敏性皮疹，血压80/60，心率126次/分。给予急诊处理后患者恢复正常

真的不夸张，过敏性休克死亡的病例太多了，今天我想和大家再分享一下关于“蜂蜇伤”！

问：是不是体型较大的蜂种蜇伤后更严重？出现过敏反应的可能性更大？

答：不是，不管什么蜂种和体型应该同等对待

问：蜂蜇伤后什么情况需要去医院？

答：出现过敏反应

    局部反应：被蜇伤处红肿、皮肤痒、局部出现皮疹等

    全身反应：心慌憋气、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等

出现上述这些都应该及时就近就诊

问：为什么是“挑”蜂刺

答：蜂蜇伤后拔出蜇刺是错误的！正确的方法是用针头或者注射器挑出毒刺。因为当用镊子或钳子夹住毒刺的那一刻，有可能把毒刺内的残留毒液再次注入人体内，加重过敏反应

问：怎么挑？

答：就像我们小时候手指扎刺了，家里的长辈用缝衣针“挑”刺那样

问：是所有的蜂刺都能找到吗？

答：不是，几乎一半的蜂刺是我们找不到的，有可能太细小我们看不清楚，有可能已经脱落，但是我们一定要找

问：被多个蜜蜂蜇伤后怎么挑刺？

答：这个时候要先把能明显看到的蜂刺挑出，及时就医，生命体征平稳后再次寻找

问：蜂蜇伤后在家怎么做局部处理？

答：蜜蜂蛰伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部

黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处

问：我们附近的社区医院可以治疗吗？

答：大多数是可以的，蜂蜇伤最怕的是过敏性休克，社区医院最基本的抢救药物是具有的。在社区医院给予及时抢救用药后可拨打急救电话转送至上级医院

问：为什么现在这种病例这么多？是蜂的毒性大了还是人们的体质弱了？

答：大家不要过于恐慌，我个人认为是因为现在的网络和自媒体的发达，以前出现这样的病例也是很多，只是大家不知道而已，但是现在的报道多了，更多人能够看到，所以觉得这样的病例多了

问：我是一名基层社区医生，有没有对“过敏性休克”的处理流程？

答：成人过敏性休克的处理

团队合作，沉着冷静！

用药

1  立刻去除过敏原

2  给予0.3-0.5mg肾上腺素肌注

切记是肌注，间隔15-20分钟可重复

3  建立静脉通道，快速补液扩容

0.9%NS或平衡液1000—2000ml（半小时内），总量可达3000-5000ml

4  糖皮质激素（选其中一种）

地塞米松10—20mg 小壶

氢化可的松200—400mg入0.9%NS 250ml静点

甲基强的松龙120-240mg入0.9%NS 250ml静点

甲基强的松龙1-2mg/kg静脉注射，最大量125mg，每4-6小时/次

5  抗组胺药（H1-阻滞剂  降低血管通透性）

苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注

血压仍不回升，可给予升压药物，如：多巴胺静脉滴注5-20微克/(kg.min）

保持气道通畅

1  对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3ml+3ml生理盐水雾化喷喉，在早期尤为有效

2  对加氧面罩给氧及气管插管均失败时，应立即选择甲膜穿刺，气管切开

3  支气管痉挛时给予氨茶碱稀释缓慢静注

心脏骤停：心肺复苏术

其他处理

1  吸氧、监护、患者平卧、双脚抬高

2  密切观察病情  包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化，并做好记录

连续观察

1  初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时

大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状

2  糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有明显的控制作用

我还是想再一次提醒所有人，夏季户外活动或游玩时，如果遇到蜂蜇伤后：

第一，立即用针头或者注射器挑出毒刺

第二，针对不同类型的蜂蛰伤可用肥皂水或醋反复冲洗

第三，局部红肿发痒可外用药膏观察

第四，若全身出现皮疹、恶心呕吐、心慌憋气、大小便失禁等不适症状时，一定要切记立刻就近就医