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高血压病治验一例
初诊2018-2-24
唐某，女，
65岁，身高170cm，体重70kg，济南人。
因失眠来诊。患者近三个月来，睡眠状况差，入睡尚可，主要问题就是半夜醒来难以入睡，伴有疲劳乏力，眩晕，面色萎黄，神情疲惫。往常查体未发现血压升高现象，患者一年前测血压：120/80mmHg。一个月前，因为睡眠不好出现眩晕，继而测量血压，测量血压时发现血压升高。发现血压升高后，坚持每天测量血压，连续测量了1个多月，最高时BP：166/95mmHg，最低大于140/90mmHg。医生诊断为高血压病，建议其服用降压药治疗，患者拒绝服用西药降压药物，主要有两个原因：一是降压药副作用大，二是需要终身服药。到来诊时一直未服用任何降压药物治疗。面色萎黄无华，眩晕，性格急躁。纳可，二便调，舌质淡，尖红，苔白厚腻，脉沉弱。
处方：柴胡20g 白芍30g 香附15g
黄连12g 半夏10g
黄芩30g 干姜20g 熟地30g
川芎15g 桂枝30g
厚朴10g 槟榔20g 五味子10g
泽泻20g 钩藤30g
石决明40g 益母草40g
炒枣仁40g生黄芪90g
红参20g白术30g云苓30g当归20g
甘草10g
共7剂，生姜大枣为引，水煎服，日一剂
二诊2018-3-3
未服任何降压药西药，仅服用中药汤剂，纯中药治疗，血压下降明显。每日测量血压，最高血压140/90mmHg
，最低血压120/80 mmHg
，仍有头晕，患者左上肢及手部感到麻木，无耳鸣，纳可，睡眠明显好转，夜半醒来还可以很快再入睡，大便每日1行，便溏，脉沉弱，舌质淡，苔薄白。
处方：上方加生黄芪30g
天麻10g，共7剂，生姜大枣为引，水煎服，日一剂。
5月份，一小伙子带着其女儿来诊，自我介绍说，他是唐某的儿子，曾经带她妈妈来看病。他这么一说，我忽然想起来了，忙问，你妈妈的血压怎么样了？他非常高兴的告诉我：他妈妈的血压一直维持在120-130/80-85mmHg,很正常，不再眩晕，而且睡眠也正常，其他症状也消失，基本没有什么不舒服的感觉。所以就没再来看医生。
感悟
中医治疗高血压病，不仅显效快，而且能根治，不需要终身服药。那种认为中医不能降压的认识应该改变了。如果你认为中医不能降压，有两种情况，一是找的中医医生水平不高，二是你本身就不信中医。为什么很多医生治疗高血压效果不好呢？是因为没有中医思维，受西医的思维影响太大。尤其是很多药理研究的成果说，黄芪能升高血压，不敢用生黄芪，更不敢大剂量的运用生黄芪。这也是治不好高血压的重要原因。我认为，大部分高血压患者是由于气血亏虚引起的，主要表现就是面色微暗黄，疲劳乏力，脉象沉弱无力，气血亏虚是其本，当然，大部分患者也伴有心肝火旺，这是虚火，所以这类患者常表现为脾气急躁易怒，烦躁不安，失眠等。大部分高血压患者都属于这种情况，本为气血亏虚，标为心肝火旺。必须标本兼治，补气血，清虚火。在临床中，很多人喜欢用天麻钩藤饮，好像这就是治疗高血压病的专方，不论寒热虚实，只要是高血压，一律就是天麻钩藤饮。这如何治得好高血压病？须知天麻钩藤饮主要适合于心肝火旺型，这类病人有吗？肯定有，一定要其表现，面红目赤，急躁易怒，喜冷怕热。如果有这些表现，就可以使用天麻钩藤饮，如果没有这些表现，就不适合天麻钩藤饮。
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