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一、评估要点 1、评估患者生命体征。 2、镇痛泵安放位置、工作状态。 3、评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应。 4、评估皮肤情况。 二、护理要点 (一)术前护理 1、检查、清洁皮肤,更衣,更换床单位。 2、向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛,提高生活质量,详细说明镇痛泵使用方法及注 意事项,指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。 (二)术后护理 1、根据泵内药液性质,观察相应药物的作用及副作用,必要时监测生命体征,以防出现(吗啡)呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应,及时记录。 2、防止误吸:恶心、呕吐是止痛药物常见的反应,如出现恶心,应让病人头偏向一侧,防止误吸,及时清除口腔内呕吐物,保持呼吸道通畅,并及时通知医生。 3、保护导管,防止脱落、扭曲:病人返回病房时,应轻柔地抬放病人,切勿拖、拉、拽病人,以免出现病人背侧穿刺处敷料脱落而导致置管脱出。如穿刺点敷料出现浸湿,及时更换。将硬膜外自控镇痛泵放置于病人枕边或垂直悬挂于床头,下床活动时应置于上衣口袋内。应用遥控镇痛装置者,注意观察局部皮肤情况,皮下埋泵处避免体位受压。 4、加强巡视:由于导管留置于易受压的腰背部,当翻身不当敷料易脱落而导致置管脱出或扭曲,应注意观察背部敷料固定情况及导管有无打折、扭曲、滑出。 5、检查镇痛泵是否处于正常工作状态,观察储液囊中的药量与所用时间或按压次数是否相符,当储液囊中的药量少于30ml,应通知医师及时补注药液。 6、观察镇痛效果:及时评估、记录疼痛变化、发作规律,便于医师调整药物剂量。 7、保持被服的清洁干燥,保护镇痛管道不受污染:防止感染。 8、皮肤护理:止痛泵的应用,使皮肤肌肉对疼痛,压痛反应迟钝,加之长时间卧床,易产生压疮,应按时协助翻身,按摩骨突出部位。 9、预防及处理尿潴留并发症:使用吗啡镇痛泵的患者,易出现尿潴留。可指导患者行下腹部按摩、热敷等,以促进排尿;对于留置尿管的患者,每日会阴擦洗两次,鼓励多饮水,严防尿路感染发生。 1 0、硬膜外镇痛泵一般可持续2~3天,术后2天患者疼痛逐步缓解,可根据具体情况撤出止痛泵。 1 1、饮食指导:止痛药作用,可是肠蠕动减慢,胃排空延迟,因而易产生腹胀,便秘。所以应进食易消化半流饮食,多进食蔬菜和水果。
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