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你的声音比你老吗？有的人60岁，却有30岁的清亮声音，有的人60岁，却有着90岁的苍老声音，是什么原因让他们的声音年龄相差如此巨大？ 1 声音嘶哑，警惕喉癌 病例： 李叔叔在1996年3月份开始逐渐嗓子变哑，持续多日声音嘶哑就去医院检查喉镜，诊断喉癌，声带上长了恶性肿瘤，几乎堵满喉头，肿瘤大了影响发音，还会阻塞呼吸，破溃出血等。做了全喉切除手术，现在通过训练，用食道发声，可以正常交流。 【专家提示】声音嘶哑持续一个月不好还有加重的趋势，需要去医院检查一下。 人有正常的衰老过程，声带也一样，肌肉会变得松弛，肌肉张力也会减低，声门有可能闭不紧，说话的力量不够，随着年龄的增长，嗓音会越来越哑，如果年龄和发音不匹配的时候，警惕喉部出现问题。 喉癌分三种类型，有声门上型喉癌、声门下型喉癌还有声门型喉癌。声门型喉癌肿瘤长在声带上，发声非常嘶哑；声门上型喉癌肿瘤长在会厌部位，这样的病变对声音影响不大；声门下型喉癌肿瘤的核心部位在声带的下缘，对声音也有影响。 ▲喉镜下的正常喉部以及病变喉部 2 通过测试看喉部状态 发高音的时候一般用“咿”测试，低音一般用“呜”测试。通过发声检查高低音的问题是用于比较专业的人士的，伸着舌头发出“咿”的声音，如果喉部有问题，声带闭不上，发不出“咿”的声音。 “我去黑龙江他到无锡市。”这句话通常出现在嗓音评估里，虽然字数不多，但是涵盖了很多元音、辅音、各个音节等，通过音节分析，用于嗓音诊断，如果有声音沙哑，频谱会发生变化。这种测试需要由医生评估。 人的发音主要靠声带的振动，声门可以开放和闭合，在发音的时候声门闭合，高低音只是声带长短不一样，声门是闭合的。 3 寻找引起喉癌的真相 黄院长告诉了我们几个引起喉癌的高危因素：胃食管反流、厨房油烟、喉部感染HPV病毒、吸烟、喝酒、慢性喉炎。 1胃食管反流 胃消化液反流到食管、喉部、口腔和支气管等部位后，来自胃部的强酸性消化液直接导致这些部位的慢性炎症，出现反流相关的组织损伤。长期的慢性炎性反应刺激增生，一旦不能修复，就会发生变化，同时通过这种刺激会激活细胞内原癌基因，促进癌变。喉部和食道接近，胃食管反流容易导致喉癌的发生。 2厨房油烟 厨房油烟会诱发喉癌可能与食用油在高温下的突变有关。
【专家提醒】如果家庭主妇们出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳、痰中带血、咽部有异物，严重时呼吸困难或颈部出现肿块等症状，且此种症状持续一段时间的话，则要立即去医院就诊。 3喉部感染HPV病毒 喉癌病例数量呈上升趋势，其中一部分患者的发病可能与HPV感染相关，有超过100多种类型的HPV，它们都是通过接触传播的。许多人会在某个时段感染HPV，但身体通常会自我将感染清除，一些HPV菌株会在皮肤或生殖器上引起疣，另一些则会引起乳头状瘤（一种良性增生），这种增生可能发生在鼻子或喉咙里，最高危的HPV病毒株会导致癌症。 【专家提示】HPV的病毒检查全身是一致的，从组织病理学上也看得见，可以通过血液去做相应的抗体检查，检查出问题要早期干预。 4吸烟和喝酒 吸烟和喝酒在上气道和上气道消化道是共同的致病因素，重度抽烟喝酒者发病率比不抽烟不喝酒人群高8—10倍。 5慢性喉炎 慢性喉炎尤其是肥厚性喉炎是和喉癌相关性的疾病，属于癌前病变，它需要几年甚至几十年的漫长变化过程。 李叔叔在这六大高危因素中就占了胃食管反流、吸烟、厨房油烟三条，经过治疗以及后期食道语训练，李叔叔能够正常交流。 专家告诉我们，喉癌治疗在整个头颈部肿瘤乃至全身肿瘤中治疗效果算好的，生存率能达到70%—80%，经过治疗都能长期存活，而且功能恢复比较好，有80%的人经过治疗能够保持声音，只是相对哑一点；有20%的人需要做喉的全切除。在20%的人群中，经过食道语的训练，有90%的人能够说话。 【专家提示】鱼刺刺伤是外伤，一次性的损伤倒不至于造成长久的组织癌变，润喉糖在慢性喉炎的症状上有缓解作用。 4 喉癌发生的征兆 除了这六大高危因素与喉癌相关以外，喉癌发生之前还会有一些蛛丝马迹，我们如果能提早发现，就不会导致悲剧的发生。 1声音嘶哑持续一个月以上 声音嘶哑持续一个月以上警惕喉部出现异常，可能是喉癌的早期症状之一。 2颈部摸到包块 有些喉癌早期没有声音嘶哑，声门上型肿瘤淋巴结转移率比较高，就诊原因可能是颈部有包块，晚期的话包块会固定，这是喉癌的症状之一，也可以是首诊症状。 【喉癌的颈淋巴结转移位置】通常出现在两侧中上部分，下颌角偏下一点的位置。
3咽部异物感 肿瘤长大会占据咽部的空间，在吞咽或吃东西的时候会有异物的感觉。 4血痰 肿瘤破溃就可能出血，随着咳痰一起排出，痰中带血是喉癌的一个早期症状，也可以是首发的症状。 【提醒】如果出现上述的症状，一定要及早到医院就诊。 5 探秘喉镜检查 ▲喉镜检查过程视频 喉镜的检查是嗓音评估的一部分，非常方便快捷，整个过程加起来可能就十多分钟，但要注意的是在检查之前不要进食，以免呕吐。 【专家提示】出现声音嘶哑去做喉镜，排除了肿瘤情况，治好了一般不会有大问题，平时定期的正常身体检查就可以。 专家出诊信息 黄志刚 首都医科大学附属北京同仁医院 周二上午专家门诊 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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