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中风后遗症治例

 圣狮风云 2018-08-23

来源《名老中医经验全篇》(下册)

    中医对中风病,早在二千年以前的。内经》和其后东汉的《金匮》中即有论述,后经历代医家的补充和发挥,渐臻完善。此病发作急骤,突然昏仆,不省人事,舌强不语,口角流涎,苏后半身瘫虚,口眼㖞斜,语言蹇涩迟钝。索延昌老医生认为:此乃肝肾阴虚,痰火内闭所致,为上实下虚、木虚标实之证。根据急则治标的原则,应先给以清热涤痰、潜阳熄风之药以开其闭。热闭者用

安宫牛黄丸、牛黄清心丸;寒闭者用苏合香丸。在汤剂中,痰热盛者,用天竺黄、清半夏、橘络、菖蒲、胆南星,茯苓、黄连、麦门冬,甘草、竹沥水等;虚脱而昏迷者,应以独参扬、参附汤等益气固脱之药救治,苏醒后所遗之半身不遂,乃阳气痹阻,气血运行不畅所致,应以益气活血、化瘀通络之药,如再造丸、栓通络片等。

汤剂使用药物如:生黄芪、党参、丹参、红花、当归、赤芍药、桃仁、熟地黄、木香、桂枝、牛膝、桑寄生,甘草等。同时有偏于阴虚,阳虚或挟湿、挟痰、挟火者,应根据临症见证以及病人的体质进行加减,并配合针灸,经过半年至一年的精心治疗和锻炼,肢体功能是可以逐渐恢复的,但由于种种原因。个别病例的疗效仍不能令人满意。

    根据表五(略)统计分析,痊愈与基本痊愈为104例,占总数的57.7%,其中半年以内为92例,占痊愈、基本痊愈的88.5%

说明病程短疗效高。

    (三)病案举例

    1.实证

乔x x 男 58岁 初诊日期:1981年7月8 日。

【主证】患者于数小时前突然失语,口角流涎,随即发生右侧半身不遂。面赤,体胖,嗜睡,时有喃喃自语,喉中痰鸣漉漉,右侧肢体偏瘫,血压160/100毫米汞柱,舌红、苔黄,脉弦数。

    【辨证】阳亢凤动,痰火壅盛之中风症(西医诊断为脑血栓形成)。

    【治法】以清热涤痰,平肝熄风之法。

    【方药】

          钩藤10克清半夏10 克富蒲10 克

          胆南星5克化橘红10克地龙10克

          白芍药10 克大黄5克 远志10 克

          牛膝10 克甘草5克生石决明30克

    服上方药五剂后热清痰减,神志清醒,血压正常,大便通畅,遂减胆南星、大黄、钩藤、生石决明,增加太子参、丹参、麦门冬、生地黄等益气养阴,熄风通络之药.连服十五剂,病情明显好转.改用消栓再造丸,每日服两次,每次一丸,并配合针灸,经过三个月治疗,基本痊愈,又经半年肢体功能的锻炼,随访已痊愈。

    2.虚证

    王x x 女 61岁 初诊日期:1981年7月5日。

    【主证】患者平素体质瘦弱,一个月以前还渐发现左半身不遂。上下肢不能随意运动,语言迟涩,舌硬,质淡暗,脉沉缓。

    【辨证】气虚血滞,瘀阻经络之中风后遗症半身不遂(西医诊断为脑血栓形成)。

    【治法】益气活血,化瘀通络之法。

    【方药】

               太子参20克 生黄芪20克 乌梢蛇5克 

               丹参20克 当归10克 远志10克

               菖蒲10克 地龙10克 穿山龙30克

               桂枝5克 茯苓10克 甘草5克

    上方药连服二十剂,病情大有好转;改用偏瘫复原丸,每天服两次,每次一丸,经过二个月治疗已基本痊愈,又经半年肢体功能锻炼,随访现已痊愈,已能参加生产劳动。

      (四)结语

中风病是临症常见病,西医认为是脑血管意外。此病多发生在老年人,严重威胁老年人的寿命,一经发病很难彻底治愈,在治疗上甚为棘手,见效较为缓慢。尤以第二次中风较第一次更为难治。由于病情轻重不同,治疗效果也不一致。如脑血管痉孪,有的是由于一时性的血压增高所引起的短暂性卒中;也有的是由于心气衰弱、血压降低引起血液循环功能不全所产生的脑缺血以致出现偏瘫。对上述两种病人,只耍治疗及时,用药得当,是不难治愈的。另一种为动脉血管硬化(粥样硬化),由于管腔狭窄,血流供应发生障碍,因之引起血栓的形成。在夜间成休息时血流缓慢时,可使血栓堵塞脑动脉管腔而造成偏瘫,这部分病人病情较重。至于脑溢血,是由于动脉硬化〔粥徉硬化)的病人在情绪突变或血压急剧上升时,使管壁破裂而出血,此症极为严重,由于出血的部位和出血的程度不同,决定疾病的预后,至于颅内肿瘤所引起的偏瘫不在此范围内,应当予以鉴别.       〔王亚杰 李世忠 整理)

 

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