带下病因多端,但总与湿邪有关。《傅青主女科》云:“夫带俱是湿证。”湿又有内、外、寒、热之分。因脾虚运化失健,水湿流注下焦是为内湿带下;因经期或产后不注意卫生,湿毒之邪乘虚侵入胞宫,是为外湿带下;脾肾阳虚,湿从寒化,则为寒湿带下;如湿困日久,郁而化火或肝经郁热夹湿下注则为湿热带下。
治病必求其本,根据病因为本、症状为标和正气为本、病邪为标的辨证原则,主张以祛湿为主,而不可一味固涩,以免湿无去路。
带下病兼有冲任血热所致的月经不调,治病既要燥湿止带,又要理血清热,笔者特别推重凌晓五的愈带丸(熟地、川芎、当归、白芍、高良姜、椿根皮、炒黄柏)经带同治。
对带下日久,形体瘦弱的患者,根据《素问·骨空论》中乌贼骨丸和前人“咸寒腥臭”法,常用乌贼骨、龟版、线鱼胶、败酱草之类,收效满意。