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后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30％。此时需加用 A.双复磷 B.可拉明 C.尼可刹米 D.地塞米松 E.加大阿托品用量 答案：A 解析：患者误服敌百虫后经治疗、应用阿托品后出汗停止、肺啰音消失，说明患者出现阿托品化，此时应逐步减少阿托品用量，但患者此时全血胆碱酯酶活力为正常 30％，还处于有机磷中毒状态，应联合应用胆碱酯酶复活剂，故选 A。 ◆男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为 A.地塞米松输注 B.高压氧舱 C.维生素 C 输注 D.甘露醇输注 E.脑营养物质 答案：B 解析：患者煤气中毒抢救苏醒后再次出现神志不清、右侧肢体偏瘫，余正常，考虑患者发生急性一氧化碳中毒迟发性脑病，此时，应给与患者高压氧治疗。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧含量，提高总体氧含量，缩短昏迷时间和病程。 ◆男性，23岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施 A.应用抗生素，防治感染 B.应用甘露醇 C.应用速尿 D.应用镇静剂 E.转移到通风良好的地方 答案：E 解析：一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和无刺激性气体，不溶于水，轻度中毒时表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力，患者位于未通风而生煤火的室内，表现与一氧化碳轻度中毒症状相符，此时处理首先是撤离中毒环境，转移至空气清新环境。 ◆男性，25岁。入院前 16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，10小时未排尿，心率170 次/分，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外。尚有 A.急性肾功能衰竭 B.肺水肿 C.阿托品中毒 D.脑水肿 E.肺炎 答案：C 解析：患者误服敌百虫后经治疗出现仍昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，10小时未排尿，心率 170 次/分，全血胆碱酯酶活力为 0，说明该患者除有机磷中毒外，尚有阿托品中毒。 ◆女性，28岁。10小时前误服敌百虫100ml，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6小时。体 检：抽搐， 呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压 9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，心率160次/分，实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为(静脉注射或静脉滴注) A.阿托品及双复磷 B.西地兰及甘露醇 C.速尿及呼吸兴奋剂 D.毛果芸香碱及解磷定 E.西地兰、速尿及抗生素 答案：D 解析：患者误服敌百虫后经治疗出现仍昏迷，无排尿6 小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，心率160次/分，说明患者出现阿托品中毒，此时应用毛果芸香碱解毒。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为 20%，此时 可应用胆碱酯酶复活剂治疗，故选D。 ◆女性，32岁。与家人吵架后服“药”少量，突然昏迷，抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有大蒜气味，下列哪种治疗最有效 A.脱离房间，吸氧 B.中枢兴奋剂 C.二巯基丙醇 D.亚甲蓝 E.阿托品 答案：E 解析：患者服用“药物”后出现昏迷、抽搐、瞳孔明显缩小、皮肤湿冷出汗、呼吸困难、呼气有大蒜气味是有机磷中毒毒蕈碱样症状的表现，此时治疗抗胆碱药为阿托品。 ◆高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为 A.脑挫伤 B.颅内血肿 C.脑震荡 D.对冲伤 E.原发性脑干损伤 答案：E 解析：原发性脑干损伤伤后即出现意识障碍，多较严重， 持续时间长， 损伤严重者呈深昏迷，所有反射消失，四肢软瘫，双瞳不等，大小多变，伤后立即出现呼吸功能紊乱是脑干严重损伤的重要征象之一，常伴高热。 ◆男性，50岁，急性上消化道出血，估计失血量约 700ml。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压 110/90mmHg，脉搏100次/分。应判断为 A.电解质紊 |
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