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醫家～鐘定波老先生 的臨證醫案 鐘定波 出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事 文中第一人称：我，余；特指钟定波老先生 风邪伤络口面歪 口眼歪斜，是面神经因炎症血、水肿受压而引起的面部肌群麻痹瘫痪的症状，俗称面瘫。中耳炎、腮腺炎、肿瘤、寒冷刺激，均可以产生此症。 临床所见，口眼歪斜大部分由风邪引起。特别是入冬季节，秋风挟寒气，风冷直袭头面睹最为常见。 因此，口眼歪斜古谓之中风，但与风中脏腑昏迷不醒者( 脑血管意外) 不同。此为风中经络，为中风之轻浅者。其病灶局限干面神经所生的口鼻眼周。病灶处肌肉麻木无力，不能自控，失去自主运动的能力，出现目不能合、口向健侧歪斜，或眼汨自出、口角流涎等症。 西医对此症没有特效药，但可予消炎药、肾上腺皮质激素、维生素或物理治疗。中医采用内服中药、外敷贴治、针灸疗法，疗效是十分明显的。若发病后不失时机地予中医治疗，据余诊治的八十几例病案，治愈率可达95%以上。 案例一： S先生，42岁，旧金山市西裔美国人。晨起梳洗，发现左目不能闭合，口角右歪。在医院做了相关检查，耳鼻喉均无病灶，诊为面神经炎，予西药并配合物理治疗。1个月后，症状并无改善，乃看中医。洋医生表示反对，并告诉病者，针刺疗法是针剌神经，而神经是不可以针刺的，它将进一步损坏面神经，后果是十分严重的，千万不可尝试！病者是美容化妆师，患病1个月，早已把爱美的人士吓得花容失色，若不寻求有效的治疗，如何面对粉黛胭脂的小姐和师奶？ 2009年12月，S先生来到旧金山市钟氏诊所。病者左目睁圆不能闭合，口向右歪，左侧面部肌肉麻木瘘痹，口角流涎，左额皱纹消失，鼻唇沟变浅，人中沟右斜；患者食欲正常、眠安、大便每日一行，小便清白，面白、舌质淡红，舌苔薄白，脉弦缓。此症西医谓面神经炎，治疗标靶是面神经。中医认为此症是风寒闭塞经络，祛其风寒、通其经络，便能缓解，不必针对面神经。因此，针刺会损坏面神经的说法，只是洋医生的臆测，与针刺实际操作并不相符。于是，祛风通络法。处方： 防风24克、钩藤15克、 刺蒺藜10克、僵蚕10克、 桂枝10克、漏芦10克、 白芷10克、川芎10克、 全蝎5克、甘草5克， 3剂，日服1剂； 患侧取颊车、地仓、下关、阳白、四白、承浆、翳风、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、鱼腰等穴，分为2组，轮流针刺，隔日1次。 外敷穴位牵正膏(由马钱子、细辛、冰片组成) 。 针刺6次，左目能合，但闭合不全，口歪减轻。 再针6次，左目开合灵活，口歪已牵正，面部肌肉麻木消失，面瘫治愈。 口歪治愈后，白人医生不解，针刺神经应该是电击样激烈的反应，但病人只有酸胀麻木的感觉，反应平和；对针刺肘臂(曲池穴)和掌指(合谷穴) 表示怀疑，这里哪条神经逆向口鼻？其实白人医生不明白针刺的机理，针刺是打通经络而非损坏神经。经络系统与神经系统是两个不同的概念。 案例二： F先生，65岁，住加州小城。患者右耳痛3天之后，右目不能闭合，口向左歪，右侧面颊麻木。医生检查外耳道干爽、鼓膜完整、无凹陷、无渗液、不发热，诊为面神经炎。医生予消炎药、激素制剂，告诉患者，待炎症消退，口歪便会痊愈。服药1个月，症状未改善，乃转介物理治疗，停服西药。医生再告诉患者，此症大多数可以自愈，理疗会加快此症的康复。1年之后，2012年3月10日，患者来到钟氏诊所。 患者口眼歪斜已1年又2个月。右目上、下眼睑无力闭合，眼裂扩大，渗汨，口歪、鼻柱左移、鼻唇沟平坦，右面颊肌肉麻痹，右侧咬肌无力，吞咽时右口角渗漏汤水；面红目赤，声音洪亮，精神亢奋，能食，睡眠多梦，大便燥结，小便黄赤，口苦、口干、口渴，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。此少阳、阳明火热循经入耳、连目系、贯颊、夹口环唇，热灼经脉，致经络闭塞，瘘痹不通，出现口眼偏废不用之症。 此症若能及时泻肝胆、清胃火，则可以缓解。可惜此症日久，瘘痹已成痼疾，恐难奏效。姑予龙胆泻肝汤意加减，处方： 龙胆7克、川木通9克、 泽泻9克、柴胡5克、 石膏24克、车前子12克、 知母9克、甘草6克、 栀子9克、黄芩9克、 钩藤30克、石菖蒲15克， 每日1剂，复渣再煎服； 取地仓、颊车、阳白、四白、攒竹、丝竹空、下关、迎香、禾髎、太冲、行间、合谷、翳风等穴，分为2组轮流针刺，每周2～3次，穴位外贴牵正膏。 后因患者长途舟车，就诊不便，每周针刺改为1～2次。服药12剂，针刺20次后，口苦、口干、口渴减轻，眼睑无力已改善，但闭合不全，面颊麻痹好转，咬肌有力，口角无食物滞留，不漏汤水，口歪逐渐牵正。停服中药，继续针刺16次，贴敷同前。共服中药12剂，针刺36次，治疗半年，右目完全闭合，眼睑开合灵活，口歪已牵正。 按： 口眼歪斜由风邪引起者，针刺疗法疗效甚佳。 因中耳炎、腮腺炎、肿瘤或急性感染性多发性神经炎引起的面瘫，在治疗原发性疾病的同时，配合针刺治疗，效果将会提高。 此病在发病1个月内接受针刺治疗，大部分病人可以痊愈；半年后才接受针灸治疗，其疗效较差；若迁延1年以上，此症将很难康复，病例二中的病人乃幸中之幸。 因此，对于口眼歪斜患者，不失时机地施以针灸治疗才是上策。 部分图片来自网路，如有异议，请联系本微删除，谢谢！ |
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