原文:伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。(108) 增广补正:伤寒腹满(指小腹急结之类)谵语(调胃承气汤证)、寸口脉浮(主热)而紧(主郁结、瘀滞,主实),可刺期门。 按:本条所述实际是106条所述的桃核承气汤证之类的情形(“腹满谵语”亦为大承气汤的证,但大承气汤的脉多为“脉沉而紧”,“脉浮而紧”的情况相对较少些)。这里实际是想说这类证情除了用药治疗外,还可以用出血针刺血的方法去治疗,原理参考24、46、47、55、56诸条。 “此肝乘脾也,名曰纵”,是指肝木郁抑不舒而克贼脾土,所以导致了腹满而谵语,由于是木克土,为顺,所以称为纵(直、顺之意)。这一句很可能是后人对本条的插注而并非仲景原文。纵观仲景全书,讲的都是如何据证用方、对证用药,从不讨论这类五行生克的脏腑理论,而且从治疗上看,这个病是不是名曰纵并不影响治疗,而且是否真的是肝乘脾,估计亦未必尽然。从106条看出这个病还是有表证的可能的(“热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈”),未必全为里证,而且变化还是极多的,一个肝乘脾就能解释得了各种变证了吗?肯定不能!而且按这套所谓医理的观点,肝脉应为弦直,与这里的浮紧也对不上榫卯。所以这里很可能只是后人针对期门穴属肝经、而刺本穴可治此病所作的一个解释,只是为仲景刺这个穴有疗效所找的一个理由罢了。而且刺期门,也不一定能治疗这个病的各种变证,对这一点要有清醒的认识和思想准备才是。 |
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