原文:伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99) 增广补正:伤寒四五日,病有传变可能,身热恶风(当为发热多恶寒少,属少阳型发热)、头项强(一是表未全解,二是小柴胡汤证同样会有头项(主要是颈两侧及肩背部,头面的两侧如腮、耳、太阳穴部)强痛)、胁下满(柴胡证)、手足温(里热偏胜)而渴者(一是说明有阳明湿热,系在太阴,当合用五苓散或茵陈五苓散;二是说明有石膏证,当加用生石膏),小柴胡汤主之。 按:此条补充说明柴胡汤证的证情,主要是说小柴胡汤同样会出现头项强痛的症状。此处虽说小柴胡汤主之,但从手足温而渴上看,此方当合用五苓散(或茵陈五苓散)、或加生石膏才更对证。如是五苓散类证,当有无汗、小便不利、消渴或水逆、黄疸等证;如是石膏证,当汗多、小便利、口干燥而无水逆、头痛剧烈如裂;二证不难区分。 |
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