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如果说藿香正气散和藿香正气汤是不是一样的，很多人都说是一样的，这是正确的，但如果问四逆散和四逆汤是不是一样的，如果回答一样，或者在用的时候用反了，问题就大了。这两个方那里不一样了？为什么都叫四逆呢？ 第一，组成不一样。四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草组成。四逆汤由附子、干姜、甘草组成。 第二，治疗的证候不一样。这一看四逆汤的组成，热性极其猛烈的附子干姜都用上了，那肯定是用来治疗阳虚证的了。没错，四逆汤就是用来阳虚所导致的亡阳证，也是少阴病，是由于心肾阳虚引起的寒厥证，当患者出现四肢厥逆，恶寒蜷卧，想要睡觉，面色苍白，腹痛下利，呕吐但是不出现口渴，舌苔比较白滑的时候就用四逆汤。附子有毒性，鹿茸没有毒性，而且鹿茸药性也很猛烈，为什么不用鹿茸用附子干姜呢？因为上面出现的病情已经很严重了，用鹿茸的话药效发挥不了太快，怕有些病人等不及。 再看看四逆散的组成，有柴胡、白芍，柴胡能疏肝解郁，白芍能柔肝止痛，是不是跟肝有关。四逆散原是用来治疗阳郁厥逆证的，患者会出现手足不温，腹痛，泄泻下利，脉弦的症状，后世将这个方拓展用来作为疏肝理脾的方剂，治疗肝脾不和出现的胸胁疼痛，脘腹疼痛。这个方治疗的手足不温有一个特点，因为是阳郁积在里，所以患者的手脚虽然冰冷，但是手冰不超过肘关节，摸患者的胸口温度还是很高的。 他们之所以叫做四逆，是因为他们治疗的症状里有一个很典型的症状就是手足不温，手足为四肢，不温称为逆。四逆散与四逆汤都用到甘草，用来缓解药性，调和诸药，因为四逆散还可以治疗脾虚的证，所以有用到枳实。 一个治疗阳虚，一个治疗阳郁，如果用错容易出现悲剧，一定要懂得这个知识。 （注：文中药方需要在临床中医师指导下用药，切勿个人乱用） |
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