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葛根加半夏汤方

 鉴益堂 2018-08-25

原方:葛根加半夏汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),甘草二两(炙),芍药二两,桂枝二两,生姜三两(切),半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。

参考比例:葛根四 麻黄三 炙甘草二 白芍二或三 桂枝二或三 生姜三 清半夏三 红枣四;分三服。

合方分解:葛根加半夏汤=葛根汤+小半夏汤。

小半夏汤治因为痰水淤积郁结而偏于湿寒所致的呕吐、咳喘、眩晕、心悸、腹中雷鸣等症,此亦大多为半夏药证。半夏主治因为痰水淤积郁结、湿盛偏寒所致的恶心呕吐(主要是恶心的自觉症重而呕吐的他觉症轻),兼治同原因的咳喘、眩晕、心悸、腹中雷鸣等症,往往恶心呕吐愈则所兼的诸症亦悉愈,且治此类证,又常与生姜为药对,常不可离开生姜,甚至有只用生姜不用半夏者,唯独治上述原因引起的咽喉肿痛时则只用半夏而不用生姜,此中变化,临床不可不知。

按:古经方半夏一升合为五两、半升合为二两半,此比例可由柴胡加芒硝汤方中推导出来。其他药物以升计算者,亦可以此比例作为大致上的参考用量。半夏古人常用生品洗净后直接入汤剂而不用制半夏,但现在药店只售制半夏而不售生半夏,此古今之别;有言生半夏有毒,必须制用,而据历代先贤用半夏的经验,生半夏入汤剂不会有毒,入丸散剂方显其毒性,故入汤剂用生半夏也无妨,入丸散则宜用制半夏;在制半夏的各种品种中,经亲试,其疗效以清半夏优于法半夏、法半夏又优于姜半夏;以上所说的半夏,皆为旱半夏,方有此效。今药店所售,常以水半夏伪冒旱半夏,药品既异,半夏原述的药效亦荡然无存。由于在药店常难购得好的半夏,所以我临床应用半夏时,借鉴刘绍武前辈的经验,以紫苏子代替半夏,若呕吐症状重者,再据证选择加用生姜、枳实、陈皮、苍术这类药物以助之,效果甚佳,跟用好的半夏相差不大,更远远优于用了不好的半夏;此经验供大家参考。

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