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原文：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。（56）

增广补正：伤寒不大便六七日，头痛发热者，如有承气汤证（如头眼剧痛、烦躁、腹中大实满痛、小便黄赤、脉沉迟有力、发热而不恶寒反恶热之类），与承气汤。其小便清者（实指无里实之证，不仅小便，其他里实的脉证也必然同样没有；脉也是浮脉之类的表证脉象，证也应该仍是表证的证情，发热也是发热恶寒同重之类的太阳病的发热特征），虽不大便六七日，亦知病不在里，仍在表也，当须发汗，宜据证选用麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤等方剂治疗。如果头痛剧烈又不能得到适当、及时的治疗的话（无论是麻黄汤证没有及时发汗或承气汤证没有及时泻下。此时量血压的话，基本上都能量得血压高甚至过高，这个数据可以作为重要的临床参考），就必然会导致衄血的出现（不仅是衄血，脑出血、脑溢血等的所谓中风症的发生机率往往比衄血更高，必须高度重视）。

按：本条所说的方证、方剂全部是一些代表性的简略之辞，分别代表着里证和表证，至于具体的方证药证方剂药物的运用，必须临床据证，不能拘执条文，如承气汤到底用哪个承气汤（包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤）、解表到底用哪个方，都必须临床时具体辨证，否则，象这里说的头痛必衄者，用桂枝汤是极不合适的，往往会加剧其衄的情况，从前面的学习中我们也应该知道，这里使用麻黄汤、大青龙汤之类会更加合适，所以不要看见一个宜字就认为一定应该用桂枝汤，用桂枝汤是必须要符合桂枝汤证的脉证才能用的，这个已经是反复强调的了。
本条有两个重点：一是不要一看见不大便六七天了就以为是里证而用攻下之剂，要仔细辨证，看到底是什么证什么方，辨准了才能对症下药；二是说明无论是表证、里证或半表半里证，如果出现剧烈头痛、辨证又是郁结瘀滞重的，就要高度注意其有出血证的可能，这也为我们在临床上辨别和处理急性出血证（如脑出血，脑溢血，中风猝倒，眼、耳、鼻部出血等）提供了一个辨证与治疗的保贵经验。除了这里提到的承气汤（里证）、前面提到的麻黄汤、大青龙汤（表证）外，《金匮要略》中讲到的治吐血衄血的泻心汤（半表半里证），也是治疗此类病证的重要方剂之一。