原方:栀子厚朴汤方:栀子十四个(擘),厚朴四两(炙,去皮),枳实四枚(水浸,炙令黄)。上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。 参考比例:栀子三或四 厚朴四 枳实四;分二服。 合方分解:栀子厚朴汤=(栀子豉汤-淡豆豉)+(小承气汤-大黄)。 小承气汤治实热性的脘腹胀满、大便干结不通证而表现为实偏重、热偏少者。枳实治水、食之毒积聚、结实于胃肠道所引起的满、堵、痹、痛等证;其功用有似于厚朴,但厚朴表现为膨胀,可名之为气胀,其充实感来源于气,按之虽硬但有弹性,有如充满气的车胎,虽然充实但似乎内里无实物;而枳实的满则不然,按之无弹性,但里头有实物,如以布裹石,按着虽没弹性但里头的实满则更实在;在用药上,此二药常同用,尤其在治积食时,同用效果更好,这可能与食物消化分解过程中会产生大量的气体有关,一旦积聚,不但有渣滓,还会有大量的废气,二药同用,既能清渣,也能排气。 按:从分解可看出此方与栀子豉汤、小承气汤的关系与区别,从这方面出发,临床上的表现与使用的变化就不难把握了。 |
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